Dica do autor: Essa questão aborda conceitos fundamentais do manejo da sepse e choque séptico, baseados nas diretrizes do Surviving Sepsis Campaign.

Vamos analisar cada afirmativa:

• I. O aumento de lactato é marcador de hipoperfusão tecidual.
  Correta. O lactato elevado reflete hipoperfusão e metabolismo anaeróbico, sendo também marcador prognóstico.
• II. A noradrenalina é o vasopressor de primeira escolha.
  Correta. A noradrenalina é o vasopressor de escolha no choque séptico, por sua eficácia e menor risco de arritmias.
• III. O uso de antibiótico pode ser postergado até o resultado da cultura.
  Incorreta. O antibiótico deve ser iniciado o mais precocemente possível (idealmente na primeira hora), após coleta de culturas, sem atraso.
• IV. A reposição volêmica inicial recomendada é de 30 mL/kg.
  Correta. A recomendação é realizar expansão volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide.

Ponto-chave de prova:
Sepse = antibiótico precoce + volume (30 mL/kg) + noradrenalina se necessário

Alternativa A: CORRETA. Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.

Alternativa B: INCORRETA. Desconsidera a afirmativa IV, que está correta.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa III está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Há afirmativas corretas.

Resposta: Alternativa A