Dica do autor: O quadro descrito é clássico de caxumba (parotidite viral): febre baixa, mal-estar, dor à mastigação e aumento doloroso da glândula parótida com desvio do lóbulo da orelha para cima e para fora, sinal semiológico bastante característico. O contexto epidemiológico de casos semelhantes na escola reforça a suspeita de doença transmissível. A caxumba é causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae, gênero Orthorubulavirus. Sua transmissão ocorre principalmente por gotículas respiratórias e saliva, o que explica a ocorrência de surtos em ambientes coletivos. O vírus apresenta tropismo por tecido glandular, especialmente glândulas salivares, mas também pode acometer testículos, ovários, pâncreas e sistema nervoso central.

Alternativa A: INCORRETA. Vírus da família Herpesviridae são vírus DNA e têm tropismo por tecido linfóide ou nervoso, mas não são causa típica de parotidite epidêmica. EBV, por exemplo, pode causar aumento glandular, mas o quadro clássico descrito é de caxumba.

Alternativa B: CORRETA. O vírus da caxumba é um vírus RNA da família Paramyxoviridae, transmitido por gotículas respiratórias, exatamente como descrito. O quadro clínico e o contexto epidemiológico são compatíveis com essa etiologia.

Alternativa C: INCORRETA. Parotidite bacteriana costuma apresentar sinais flogísticos importantes, febre alta, toxemia e, muitas vezes, secreção purulenta pelo ducto de Stensen, o que não está presente no caso.

Alternativa D: INCORRETA. Vírus da família Picornaviridae (como enterovírus) são tipicamente transmitidos por via fecal-oral e não são causa clássica de parotidite epidêmica com esse padrão clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Bactérias gram-negativas intracelulares obrigatórias (como Chlamydia) não causam parotidite típica e não explicam surtos com esse perfil clínico.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Long SS, Prober CG, Fischer M. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 6ª edição, Elsevier, 2023.
• CDC. Mumps: Clinical Overview, atualizado em 2023.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2022.