Dica do autor: O transtorno de pânico é caracterizado por crises súbitas e recorrentes de medo intenso, acompanhadas de sintomas físicos como dor precordial, taquicardia, falta de ar, formigamentos, sensação de morte iminente ou perda de controle. Depois das crises, é comum surgir preocupação persistente com novos episódios e mudança comportamental para evitá-los.

Quando o paciente passa a evitar lugares ou situações por medo de ter uma crise e não conseguir escapar ou receber ajuda, especialmente locais abertos, transporte público, filas, multidões ou sair desacompanhado, o diagnóstico associado é agorafobia. A chave da questão é perceber que ele não evita um objeto específico, nem apenas espaços fechados; ele evita situações em que se sente vulnerável caso a crise aconteça.

Alternativa A: INCORRETA. Psicose envolve perda de contato com a realidade, como delírios, alucinações ou desorganização importante do pensamento. O paciente descreve crises de ansiedade intensa com sintomas físicos e medo de morrer, mas não há sinais de delírios, alucinações ou pensamento psicótico. Portanto, essa alternativa não explica adequadamente o quadro.

Alternativa B: CORRETA. A agorafobia é o diagnóstico mais apropriado associado ao transtorno de pânico, pois o paciente passou a evitar sair de elevador e tem medo de sair ou receber ajuda caso tenha uma crise. Esse comportamento de esquiva por medo de não conseguir escapar ou ser socorrido é típico de agorafobia, especialmente quando aparece após crises de pânico recorrentes.

Alternativa C: INCORRETA. Claustrofobia é o medo específico de ambientes fechados, como elevadores, túneis ou salas pequenas. Embora o paciente evite elevador, o enunciado mostra um padrão mais amplo: ele também tem receio de sair e de não conseguir ajuda se tiver outra crise. Portanto, o quadro ultrapassa uma fobia restrita a espaços fechados.

Alternativa D: INCORRETA. Ansiedade generalizada se caracteriza por preocupação excessiva e persistente sobre diversos temas do cotidiano, por meses, acompanhada de sintomas como tensão, irritabilidade, fadiga e dificuldade de concentração. No caso, o núcleo do quadro são crises abruptas de pânico e comportamentos de esquiva relacionados ao medo de novas crises, o que favorece agorafobia associada ao transtorno de pânico.

Alternativa E: INCORRETA. Fobia específica é medo intenso e desproporcional diante de um objeto ou situação bem delimitada, como animais, altura, sangue ou avião. Aqui, a evitação não se restringe a um único estímulo fóbico; ela ocorre pelo medo de ter nova crise e não conseguir escapar ou receber ajuda. Esse padrão é mais compatível com agorafobia.

Resposta: Alternativa B