Dica do autor: A abdominoplastia em pacientes ex-obesos, especialmente os submetidos à cirurgia bariátrica, apresenta desafios específicos relacionados à qualidade dos tecidos, grau de flacidez e tensão nas suturas. A perda ponderal maciça leva a uma pele fina, hipovascularizada, com cicatrização mais lenta e suscetível a complicações cicatriciais. Entre essas complicações, a deiscência superficial da ferida operatória é a mais comum nesse grupo, geralmente ocorrendo entre o 5º e o 10º dia pós-operatório. Isso se dá por uma combinação de fatores, como tensão excessiva na linha de sutura infraumbilical, fraqueza do colágeno local, além da possibilidade de seroma residual que favorece o amolecimento da linha de sutura. Essas deiscências são, em sua maioria, superficiais, limitadas e sem repercussão sistêmica, podendo ser manejadas com curativos locais e cuidados ambulatoriais, sem necessidade de reintervenção cirúrgica na maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. O hematoma expansivo geralmente se manifesta nas primeiras 24–48 horas e cursa com aumento do volume, dor intensa e equimose, além de instabilidade em casos graves. O quadro descrito não é compatível com essa complicação.

Alternativa B: INCORRETA. O seroma volumoso pode contribuir para complicações na cicatrização, mas geralmente se manifesta com abaulamento flutuante, sem abertura espontânea da ferida nos primeiros dias. Além disso, o uso ou não de drenos não é o único fator determinante para sua formação.

Alternativa C: INCORRETA. A necrose extensa do retalho abdominal é uma complicação grave, mas muito menos frequente que a deiscência superficial, e ocorre em geral por lesão de vasos perfurantes ou tensão excessiva. O quadro descrito é leve e localizado, sem sinais de necrose.

Alternativa D: INCORRETA. A trombose venosa profunda é uma complicação sistêmica, não se manifesta com secreção ou abertura da ferida operatória, e sim com dor, edema e sinais em membros inferiores, além de risco de embolia pulmonar.

Alternativa E: CORRETA. A deiscência superficial da ferida operatória é a complicação mais comum em ex-obesos submetidos à abdominoplastia. Ela resulta da tensão sobre a linha de sutura e da qualidade tecidual comprometida após grande perda ponderal. O quadro descrito (secreção serossanguinolenta, abertura parcial, sem infecção sistêmica) é clássico dessa condição.

Resposta correta: Alternativa E.