Dica do autor: A endometriose é definida pela presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina, provocando reação inflamatória crônica, dor pélvica e infertilidade. Trata-se de doença estrogênio-dependente, com comportamento variável e impacto importante na qualidade de vida.

Os locais mais acometidos são:

• Ovários (endometriomas)

• Ligamentos uterossacros

• Fundo de saco posterior

• Peritônio pélvico

A adenomiose, por sua vez, é condição distinta, caracterizada por tecido endometrial na musculatura uterina (miométrio).

O tratamento depende da sintomatologia e do desejo reprodutivo. Em pacientes com dor e sem desejo gestacional imediato, o manejo clínico é a primeira linha, com:

• Progestagênios isolados

• Anticoncepcionais hormonais combinados

• Análogos de GnRH (em casos selecionados)

Os progestagênios promovem decidualização e atrofia do tecido ectópico, podendo induzir amenorreia, o que reduz estímulo estrogênico e melhora a dor.

O CA-125 pode estar elevado, mas não é marcador proporcional à gravidade nem ferramenta diagnóstica isolada.

Alternativa A: INCORRETA. O CA-125 pode estar elevado, mas não é diretamente proporcional à gravidade da doença e não é exame diagnóstico definitivo.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição corresponde à adenomiose, que é entidade distinta da endometriose pélvica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora haja componente multifatorial, incluindo predisposição genética, a fertilização in vitro não é obrigatoriamente evitada; ao contrário, pode ser estratégia terapêutica na infertilidade associada.

Alternativa D: CORRETA. O uso de progestagênios é uma das formas de tratamento, podendo induzir amenorreia e reduzir sintomas.

Alternativa E: INCORRETA. Anticoncepcionais hormonais combinados não são contraindicados; ao contrário, são amplamente utilizados no tratamento.

Resposta: Alternativa D