Dica do autor: A hérnia umbilical na criança resulta da persistência da abertura do anel umbilical após o nascimento, permitindo a protrusão de conteúdo abdominal recoberto por pele. Trata-se de condição extremamente comum na infância, especialmente em prematuros e recém-nascidos de baixo peso, além de ser mais frequente em crianças com síndromes genéticas (como síndrome de Down) e hipotonia.

Do ponto de vista fisiopatológico, o fechamento do anel umbilical ocorre progressivamente com o fortalecimento da musculatura da parede abdominal. Por essa razão, a grande maioria das hérnias umbilicais pediátricas apresenta evolução benigna e resolução espontânea, particularmente até os 4–5 anos de idade. O risco de encarceramento é baixo, diferentemente do que ocorre com hérnias inguinais.

A conduta é predominantemente expectante, com acompanhamento clínico. A correção cirúrgica costuma ser indicada quando:

• Persistência após 4–5 anos;

• Defeitos muito volumosos;

• Complicações (como encarceramento, embora raro);

• Questões estéticas relevantes em idades mais avançadas.

Não há indicação rotineira de exames de imagem, pois o diagnóstico é essencialmente clínico. Tampouco há recomendação formal de restrição de atividades físicas.

Alternativa A: INCORRETA. Fatores de risco incluem prematuridade, baixo peso ao nascimento e síndrome de Down. Peso acima de 3 kg ao nascimento não constitui fator de risco clássico; ao contrário, o baixo peso é mais associado à persistência do defeito.

Alternativa B: CORRETA. A maior parte das hérnias umbilicais na infância fecha espontaneamente até os 4 ou 5 anos de idade, razão pela qual a conduta inicial é expectante na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. A hérnia umbilical é relativamente comum em recém-nascidos, especialmente prematuros. Além disso, o risco de encarceramento é baixo, não sendo considerado elevado.

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico é clínico, e o ultrassom não é solicitado rotineiramente, mesmo em caso de indicação cirúrgica, salvo situações atípicas.

Alternativa E: INCORRETA. Não há recomendação de restrição de atividade física em crianças com hérnia umbilical assintomática.

Resposta: Alternativa B