Dica do autor: Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal é uma dilatação da aorta abdominal, mais comum em homens idosos, tabagistas e hipertensos. O grande risco é a ruptura, cuja probabilidade aumenta conforme o diâmetro do aneurisma cresce. Por isso, a decisão entre acompanhamento e reparo depende principalmente do tamanho, da presença de sintomas, da velocidade de crescimento e das condições clínicas do paciente.

Os principais pontos de indicação de tratamento são:

• Aneurisma em homem com diâmetro ≥ 5,5 cm;
• Aneurisma sintomático, mesmo que menor;
• Crescimento rápido no seguimento;
• Sinais sugestivos de complicação ou risco aumentado de ruptura.

No caso, o paciente tem 70 anos, é tabagista, apresenta massa pulsátil em mesogástrio e dor abdominal vaga. A ultrassonografia mostra aneurisma infrarrenal de 6,0 cm, portanto acima do limite clássico para indicação de correção eletiva. A escolha entre reparo aberto e endovascular depende da anatomia do aneurisma, risco cirúrgico, disponibilidade do serviço e expectativa de vida.

Assim, diante de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 6,0 cm, a conduta adequada é indicar reparo do aneurisma, por via aberta ou endovascular conforme avaliação anatômica e clínica.

Alternativa A: CORRETA. Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 6,0 cm tem indicação de correção, pois ultrapassa o limite clássico de 5,5 cm em homens. O reparo pode ser aberto ou endovascular, dependendo da anatomia e do risco operatório.

Alternativa B: INCORRETA. Acompanhamento anual com ultrassonografia é indicado para aneurismas menores e sem critérios de intervenção. Com 6,0 cm, o risco de ruptura justifica tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Não é necessário aguardar dor refratária para indicar reparo. O diâmetro de 6,0 cm, por si só, já configura indicação de correção eletiva.

Alternativa D: INCORRETA. Alto risco de ruptura não contraindica cirurgia; ao contrário, reforça a indicação de reparo. Além disso, a abordagem endovascular não é mandatória em todos os casos, pois depende da anatomia e das condições do paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Betabloqueadores podem ter papel no controle cardiovascular global, mas não reduzem de forma efetiva o diâmetro do aneurisma nem substituem o reparo quando há indicação cirúrgica.

Resposta: Alternativa A