Dica do autor: A mortalidade infantil corresponde aos óbitos ocorridos antes de completar 1 ano de vida e é tradicionalmente dividida em dois componentes: mortalidade neonatal e mortalidade pós-neonatal. Essa separação é importante porque cada período se relaciona mais fortemente a diferentes determinantes e oportunidades de intervenção em saúde pública.

A mortalidade neonatal compreende os óbitos ocorridos do nascimento até o 27º dia de vida, podendo ser subdividida em neonatal precoce, de 0 a 6 dias, e neonatal tardia, de 7 a 27 dias. Esse componente está especialmente relacionado a fatores maternos, gestacionais, obstétricos e assistenciais, como:

• Qualidade e oportunidade do pré-natal;
• Identificação de gestação de alto risco;
• Prematuridade e baixo peso ao nascer;
• Complicações do parto e asfixia perinatal;
• Malformações congênitas;
• Qualidade da assistência ao parto e ao recém-nascido;
• Disponibilidade de cuidados neonatais adequados.

Já a mortalidade pós-neonatal, ocorrida entre 28 dias e menos de 1 ano, costuma ser mais influenciada por fatores ambientais e sociais, como condições de saneamento, alimentação, vacinação, acesso à atenção básica e prevenção de doenças infecciosas.

Assim, quando a questão pergunta pelo componente neonatal da mortalidade infantil, deve-se lembrar que ele é um indicador especialmente sensível da qualidade da assistência pré-natal, do atendimento ao parto e dos cuidados ao recém-nascido.

Alternativa A: INCORRETA. Condições sanitárias e qualidade da água influenciam intensamente a mortalidade infantil, sobretudo seu componente pós-neonatal, por sua relação com doenças infecciosas, especialmente diarreias, e com as condições ambientais em que a criança vive.

Alternativa B: CORRETA. A mortalidade neonatal está intimamente associada à assistência durante a gestação, ao parto e ao recém-nascido. Falhas no pré-natal, manejo inadequado de prematuridade, intercorrências perinatais e limitações no cuidado neonatal repercutem diretamente nos óbitos nos primeiros 28 dias de vida.

Alternativa C: INCORRETA. Doenças infecciosas e desnutrição têm maior associação com a mortalidade pós-neonatal, período em que as condições de vida, alimentação, vacinação, saneamento e acesso aos serviços de saúde exercem influência mais marcada.

Alternativa D: INCORRETA. Violência e acidentes domésticos podem contribuir para mortalidade infantil e na infância, porém não constituem os principais determinantes da mortalidade neonatal, que se concentra nos primeiros 28 dias de vida e se associa predominantemente ao período gestacional, parto e assistência neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. Fatores socioeconômicos influenciam a mortalidade infantil, inclusive por condicionarem acesso e qualidade da assistência. Contudo, a mortalidade neonatal não depende apenas deles; está diretamente relacionada também às condições obstétricas, perinatais e aos cuidados oferecidos ao recém-nascido.

Resposta: Alternativa B