DICA DO AUTOR: No algoritmo de Reanimação Neonatal da SBP 2022, após as etapas iniciais (berço aquecido, secagem, estimulação, posicionamento), este RN de 38 semanas sem respiração espontânea iniciou VPP com ar ambiente (FiO2 21%) com máscara bem posicionada e tórax expandindo adequadamente. Após 30 segundos, apresenta FC 80 bpm e SpO2 78%.

Com VPP tecnicamente correta (ventilação eficaz confirmada pela expansão torácica), FC persistindo entre 60 e 99 bpm e SpO2 abaixo do alvo para o tempo pós-nascimento, o próximo passo é aumentar progressivamente a FiO2 (para 40 a 60%, titulando pela SpO2 pré-ductal alvo: 25 a 60 segundos: 60 a 65%; 1 a 2 min: 65 a 70%; 2 a 3 min: 70 a 75%; 3 a 5 min: 75 a 80%; após 5 min: 85 a 95%). As compressões torácicas em 3:1 só são indicadas quando a FC cai abaixo de 60 bpm APÓS 30 segundos de VPP com FiO2 aumentada. A adrenalina endovenosa é terceiro recurso, só após falha de VPP com FiO2 aumentada e compressões torácicas por 60 segundos.

Alternativa A: INCORRETA. Manter VPP com ar ambiente por mais 30 segundos: com FC 80 bpm apos 30 segundos de VPP, a manutencao sem ajuste nao e a conduta correta. Deve-se progredir o suporte.

Alternativa B: CORRETA. Aumentar a fracao inspirada de oxigenio para nivel intermediario (40-60%) e continuar a ventilacao e o proximo passo correto segundo o PNR SBP 2022: FC abaixo de 100 bpm apos 30 segundos de VPP eficaz em ar ambiente indica progressao da FiO2.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar compressoes toracicas em 3:1 imediatamente: as compressoes sao indicadas quando FC fica abaixo de 60 bpm APOS 30 segundos de VPP com FiO2 aumentada. Com FC de 80 bpm, ainda nao ha indicacao de massagem cardiaca.

Alternativa D: INCORRETA. Administrar adrenalina EV: indicada quando FC permanece abaixo de 60 bpm apos compressoes toracicas e VPP. E o terceiro passo da reanimacao, nao o segundo.

RESPOSTA: Alternativa B