Dica do autor: Doença de Alzheimer, no conceito moderno, não é definida apenas pelo quadro clínico de demência. Atualmente, ela é entendida como uma doença biológica, caracterizada por alterações neuropatológicas específicas, principalmente acúmulo de beta-amiloide e proteína tau fosforilada.

Essas alterações podem começar muitos anos antes dos sintomas cognitivos. Por isso, uma pessoa pode estar na fase pré-clínica da doença, com biomarcadores positivos, mas ainda sem queixas de memória ou prejuízo funcional evidente.

Os principais biomarcadores utilizados na avaliação da doença de Alzheimer incluem:

• Alterações de beta-amiloide, como redução de Aβ42 no líquor ou positividade em PET-amiloide;
• Alterações de tau fosforilada, detectáveis no líquor ou em exames plasmáticos específicos;
• Marcadores de neurodegeneração, como atrofia hipocampal em ressonância ou hipometabolismo em PET-FDG;
• Biomarcadores plasmáticos emergentes, como p-tau, cada vez mais estudados e utilizados em contextos especializados.

Clinicamente, a doença pode se manifestar com perda de memória episódica, dificuldade de linguagem, desorientação, alteração de funções executivas, sintomas comportamentais e perda progressiva de autonomia. Entretanto, pelo conceito baseado em biomarcadores, a presença da patologia amiloide e tau pode caracterizar a doença mesmo antes da fase sintomática.

Portanto, a Doença de Alzheimer é uma condição patológica progressiva, associada ao acúmulo de beta-amiloide e tau fosforilada, confirmável por biomarcadores, independentemente de o indivíduo já apresentar sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. A Doença de Alzheimer não é uma condição normal do envelhecimento. Embora a idade seja o principal fator de risco, trata-se de uma doença neurodegenerativa patológica que exige investigação quando há suspeita clínica ou indicação de avaliação por biomarcadores.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa descreve corretamente o conceito moderno da Doença de Alzheimer como uma doença biológica, marcada por acúmulo progressivo de beta-amiloide e tau fosforilada, detectável por biomarcadores no líquor, plasma ou neuroimagem, mesmo antes dos sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. A Doença de Alzheimer não afeta exclusivamente a memória de curto prazo. Além da memória episódica, pode comprometer linguagem, funções executivas, orientação espacial, comportamento e atividades da vida diária.

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico não depende apenas de sintomas clínicos. Biomarcadores podem demonstrar a patologia subjacente, e há tratamentos sintomáticos, intervenções de suporte e, em alguns contextos, terapias modificadoras de doença para casos selecionados.

Alternativa E: INCORRETA. A Doença de Alzheimer não ocorre exclusivamente após os 80 anos. Pode surgir antes, inclusive em formas de início precoce. Além disso, há influência genética e fatores de risco modificáveis, como escolaridade, atividade física, controle vascular, sono e saúde metabólica.

Resposta: Alternativa B