Dica do autor: Ao analisarmos a Doença de Kawasaki, reforço que estamos diante de uma vasculite sistêmica de vasos de médio calibre, sendo a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças. O reconhecimento dos critérios clínicos é o que define nossa conduta, pois não dispomos de um teste laboratorial patognomônico. Lembrem-se que a febre alta e persistente é o marco inicial, e a intervenção precoce com imunoglobulina venosa (IGIV) e aspirina é a estratégia padrão para mitigar o risco de sequelas vasculares permanentes, como os temidos aneurismas coronarianos.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico clássico exige a presença de febre por pelo menos 5 dias (ou 4 dias se houver critérios clínicos evidentes) associada a 4 dos 5 critérios maiores: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações orofaringeas (língua em framboesa, eritema ou fissuras labiais), alterações em extremidades (edema, eritema palmo-plantar ou descamação periungueal tardia), exantema polimorfo e linfadenopatia cervical (tipicamente unilateral e > 1,5 cm).

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento com IGIV e aspirina deve ser instituído o mais precocemente possível, idealmente dentro dos primeiros 10 dias do início dos sintomas. A administração precoce reduz drasticamente a incidência de aneurismas de artérias coronárias. O tratamento após o 10o dia só é indicado se houver persistência de febre ou evidência laboratorial de inflamação sistêmica ativa.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os aneurismas coronarianos sejam a complicação mais grave, eles raramente ocorrem nos primeiros 5 dias de doença (fase febril aguda). Eles surgem tipicamente na fase subaguda, entre a segunda e a quarta semana de evolução. O ecocardiograma é indispensável no diagnóstico e deve ser repetido seriadamente para monitorar a progressão de dilatações vasculares.

Alternativa D: INCORRETA. A forma incompleta ou atípica da Doença de Kawasaki é particularmente comum e perigosa em lactentes (menores de 1 ano). Esse grupo apresenta um risco elevado de desenvolver aneurismas coronarianos gigantes, muitas vezes devido ao atraso no diagnóstico e início da terapia. A conduta nesses casos deve ser ativa, baseada em critérios laboratoriais e ecocardiográficos, e nunca expectante.

Resposta: Alternativa A