Dica do autor: Em homens acima dos 50 anos, é muito comum o surgimento de sintomas do trato urinário inferior (STUI), que podem incluir jato urinário fraco, hesitância, polaciúria, nictúria, urge-incontinência e sensação de esvaziamento incompleto. Esses sintomas são frequentemente associados à hiperplasia prostática benigna (HPB), embora outras causas também devam ser consideradas.

Para a avaliação inicial, utiliza-se:

• O IPSS (International Prostate Symptom Score), que é um questionário validado para quantificar a gravidade dos sintomas.

• Exame físico com toque retal, dosagem de PSA, e avaliação de função renal.

• E, especialmente, a fluxometria urinária, que é o exame não invasivo mais recomendado para avaliação funcional da micção.

A fluxometria urinária mede o fluxo urinário durante a micção espontânea, permitindo estimar a velocidade máxima do jato (Qmax) e o volume urinário, parâmetros que ajudam a identificar obstrução infravesical funcional, especialmente em casos de HPB com repercussão clínica.

Trata-se de um exame simples, indolor, de baixo custo, amplamente utilizado como parte da investigação inicial de STUI, principalmente em pacientes com sintomas moderados a severos.

Alternativa A: INCORRETA. A cistoscopia é um exame endoscópico invasivo reservado para casos com sinais de alerta (hematúria, infecções recorrentes, cirurgia prévia, suspeita de neoplasia ou estenose). Não é indicado rotineiramente na avaliação inicial de STUI sem essas suspeitas.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia de vias urinárias é útil para investigação de litíase, tumores ou complicações anatômicas, mas não é recomendada na abordagem inicial de sintomas urinários moderados relacionados à HPB ou STUI.

Alternativa C: INCORRETA. O estudo urodinâmico invasivo é reservado para casos complexos, refratários ao tratamento ou quando há dúvida diagnóstica importante. Ele não é parte da avaliação de rotina para pacientes com sintomas moderados.

Alternativa D: CORRETA. A fluxometria urinária é o exame de escolha na avaliação inicial de pacientes com STUI, especialmente quando classificados com sintomas moderados pelo IPSS. Ela fornece dados objetivos sobre o padrão miccional e auxilia na estratificação da gravidade funcional da obstrução.

Resposta: Alternativa D