Dica do autor: A classificação dos leiomiomas pela FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia), nas versões de 2011 e atualizada em 2018, é essencial para definir localização anatômica, planejamento terapêutico e abordagem cirúrgica dos miomas uterinos. Essa classificação é baseada no grau de contato do mioma com o endométrio e miométrio, especialmente nos submucosos, que são os que mais se associam a sangramento uterino anormal, infertilidade e falhas na implantação embrionária.

Na prática, os tipos mais cobrados em provas e relevantes clinicamente são:

• Tipo 0: mioma totalmente intracavitário, pediculado, sem contato com o miométrio.

• Tipo 1: mioma submucoso com <50% de sua massa no miométrio.

• Tipo 2: mioma submucoso com ≥50% de inserção no miométrio.

• Tipo 3: mioma 100% intramural, mas que encosta na cavidade endometrial, deformando-a.

A partir do tipo 4, os miomas são puramente intramurais, subserosos ou com extensão para porções externas do útero (tipos 5 a 7).

No caso da questão, o mioma está predominantemente na cavidade uterina, mas com cerca de 40% de seu diâmetro em contato com o miométrio, o que é a característica típica do tipo 1 na classificação da FIGO.

Alternativa A: INCORRETA. O tipo 0 é reservado para miomas completamente intracavitários e pediculados, ou seja, sem inserção miometrial. Como no caso há 40% do mioma em contato com o miométrio, essa alternativa está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. O tipo 1 representa miomas submucosos com menos de 50% de inserção miometrial, exatamente como descrito na questão: 40% em contato com o miométrio, com localização predominante na cavidade uterina. Portanto, essa é a classificação correta segundo a FIGO.

Alternativa C: INCORRETA. O tipo 2 descreve miomas submucosos com 50% ou mais de sua massa inserida no miométrio, o que não é o caso apresentado (40%). A descrição da questão não alcança o limiar mínimo necessário para essa classificação.

Alternativa D: INCORRETA. O tipo 3 é um mioma completamente intramural, mas que deforma ou toca a cavidade endometrial, sem componente submucoso evidente. No caso apresentado, o mioma é predominantemente submucoso, o que exclui a classificação como tipo 3.

Resposta: Alternativa B.