Dica do autor: Em pacientes imunodeprimidos, a principal preocupação com a vacinação é o risco de doença causada pelo próprio agente vacinal em vacinas que contêm microrganismos vivos atenuados. A distinção entre vacinas vivas e não vivas é o eixo central para definir segurança nessa população.

• Vacinas vivas atenuadas — contraindicadas em imunodeprimidos:
  • Contêm microrganismos capazes de se replicar — bactérias ou vírus atenuados que, em hospedeiros imunocompetentes, geram resposta imune sem causar doença.
  • Em imunodeprimidos, a replicação não é controlada adequadamente, podendo causar doença disseminada grave pelo próprio agente vacinal.
  • Exemplos: BCG, tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola), varicela, febre amarela, rotavírus, influenza intranasal.
  • A BCG é particularmente perigosa — pode causar BCGite disseminada, complicação grave e potencialmente fatal em imunodeprimidos.
• Vacinas inativadas, subunitárias e toxoides — seguras em imunodeprimidos:
  • Não contêm agentes vivos capazes de replicação — sem risco de doença pelo agente vacinal.
  • Podem ter eficácia reduzida pela imunossupressão, mas são seguras.
  • Exemplos: VIP (poliomielite injetável), pneumocócica conjugada, influenza injetável, hepatite B, dTpa.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra gripe injetável é inativada — segura em imunodeprimidos e, na verdade, especialmente recomendada nessa população pelo maior risco de formas graves de influenza.

Alternativa B: CORRETA. A BCG é vacina de bactéria viva atenuada, contraindicada em pacientes imunodeprimidos pelo risco de BCGite disseminada — infecção grave pelo Mycobacterium bovis vacinal sem controle imunológico adequado.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina pneumocócica conjugada é uma vacina subunitária (polissacarídica conjugada), sem agentes vivos — segura em imunodeprimidos e recomendada nessa população pelo maior risco de infecções pneumocócicas invasivas.

Alternativa D: INCORRETA. A VIP (vacina inativada contra poliomielite) é uma vacina injetável com vírus inativado — segura em imunodeprimidos. É justamente a preferência em relação à vacina oral (VOP), que contém vírus vivo e é contraindicada nessa população.

Resposta: Alternativa B