Dica do autor: A obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) é uma das principais causas de morte acidental em crianças pequenas, especialmente em menores de 3 anos, devido à imaturidade da coordenação de deglutição, curiosidade oral e ausência de dentes molares.

O atendimento a esse tipo de emergência deve ser baseado em identificação precoce dos sinais clínicos, diferenciação entre obstrução parcial e completa, e aplicação imediata de manobras específicas conforme a idade da criança.

• Em obstrução parcial, a criança ainda consegue tossir, chorar ou falar. Nesses casos, a conduta mais segura é não interferir e deixar que a criança tente expelir o corpo estranho por meio da tosse, sob observação contínua.

• Em obstrução completa, há ausência de som, tosse ineficaz, cianose e sinais de esforço respiratório extremo. A intervenção varia com a idade:

  • Menores de 1 ano: realizar golpes interescapulares seguidos de compressões torácicas, com o bebê em posição adequada.

  • Maiores de 1 ano: realizar a manobra de Heimlich, com compressões abdominais.

Importante: nunca se deve realizar varredura digital às cegas, pois isso aumenta o risco de impactar ainda mais o corpo estranho.

Outro ponto importante é que exames de imagem, como radiografias ou tomografias, não fazem parte da abordagem imediata. O diagnóstico e tratamento são clínicos, baseando-se no contexto e nos sinais observados.

Alternativa A: CORRETA. A descrição corresponde ao manejo adequado de uma obstrução parcial por líquidos, especialmente em crianças pequenas. Quando a criança está tossindo e respirando, a conduta correta é não intervir ativamente, apenas posicionar confortavelmente e observar. A recomendação “ajude-a e observe” traduz bem o princípio de não atrapalhar o reflexo de tosse eficaz, que é a melhor defesa nesses casos.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia não é indicada em emergências respiratórias agudas, como OVACE. O tempo gasto com exames pode ser fatal. O diagnóstico é clínico e imediato, e a conduta deve ser feita com base no tipo de obstrução. Exames complementares são utilizados apenas após a estabilização, em casos de dúvida ou complicações.

Alternativa C: INCORRETA. A varredura digital às cegas é contraindicada, mesmo em obstruções parciais, pois pode empurrar o corpo estranho ainda mais profundamente, levando à obstrução total. A conduta correta em casos parciais é não interferir e observar cuidadosamente.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição da manobra de Heimlich está incorreta para crianças menores de um ano. Nessas situações, a manobra não deve ser realizada, pois pode causar lesões. Em menores de 1 ano, a abordagem correta é a sequência de 5 tapas nas costas (interescapulares) e 5 compressões torácicas, com o bebê em posição inclinada e sustentado no antebraço do socorrista.

Resposta: Alternativa A