Dica do autor: Na videolaparoscopia, a disposição adequada dos portais de trabalho (trocartes) é fundamental para garantir eficiência, precisão e ergonomia durante o procedimento. A lógica por trás dessa disposição é baseada no conceito de triangulação, em que dois portais são usados para os instrumentos do cirurgião e um terceiro para a ótica, todos apontando para um alvo operatório central.

A formação do chamado ângulo de manipulação entre os instrumentos — também chamado de ângulo de trabalho — influencia diretamente na qualidade dos movimentos, amplitude e controle fino das pinças.

O ângulo ideal para essa triangulação é de aproximadamente 60 graus entre os instrumentos, formando um triângulo equilátero com o alvo no centro. Esse posicionamento proporciona:

• Maior liberdade de movimento dos instrumentos, sem cruzamento excessivo das pinças;

• Evita colisão de trocartes e sobreposição de mãos do cirurgião;

• Melhora a ergonomia e o desempenho durante procedimentos delicados.

Se o ângulo for muito fechado (< 45º), há limitação de manobra; se muito aberto (> 90º), os instrumentos perdem força e precisão no ponto focal.

Alternativa A: INCORRETA. Um ângulo de 45º é considerado estreito demais para triangulação adequada, podendo dificultar os movimentos dos instrumentos, provocar cruzamentos e reduzir a eficiência cirúrgica.

Alternativa B: CORRETA. O ângulo ideal entre os portais de trabalho na triangulação laparoscópica é de 60º, garantindo melhor ergonomia e manipulação segura dos instrumentos no campo operatório. Essa é, portanto, a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. Um ângulo de 85º é mais aberto que o ideal, o que pode causar redução na força aplicada sobre o alvo operatório e menor precisão, principalmente em movimentos de dissecação fina ou sutura.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o ângulo de 90º possa ser viável em algumas situações anatômicas específicas, ele não representa o ângulo padrão ideal recomendado nas técnicas de triangulação clássica da videolaparoscopia.

Resposta: Alternativa B