Dica do autor: O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias mais prevalentes e com maior impacto em termos de morbimortalidade no Brasil e no mundo. O rastreio adequado é uma das estratégias mais eficazes na redução da mortalidade por esse tumor, pois permite a identificação precoce de pólipos adenomatosos ou neoplasias iniciais, que são tratáveis e muitas vezes curáveis.

Atualmente, diretrizes como as da Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP) e da USPSTF recomendam iniciar o rastreamento de rotina aos 45 anos para indivíduos de risco habitual, com continuidade até os 75 anos, podendo se estender até os 85 anos em casos selecionados. Os métodos incluem pesquisa de sangue oculto nas fezes, colonoscopia e sigmoidoscopia.

Para indivíduos de alto risco, como aqueles com história familiar de CCR, doenças inflamatórias intestinais ou síndromes genéticas, o rastreio deve começar mais cedo. A colonoscopia é o método de escolha para diagnóstico e permite também a remoção de pólipos, além da identificação de neoplasias sincrônicas.

Alternativa A: CORRETA. De acordo com as recomendações atuais, o rastreio do câncer colorretal deve ser iniciado aos 45 anos em indivíduos com risco habitual. Pacientes com expectativa de vida maior que 10 anos e boa saúde podem continuar sendo rastreados até os 75 anos, o que torna essa alternativa correta e atualizada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os pólipos adenomatosos realmente sejam precursores do câncer colorretal, pólipos inflamatórios — comuns, por exemplo, em colites — não apresentam risco significativo de transformação maligna. A evolução adenoma-carcinoma típica se dá a partir dos pólipos adenomatosos, com displasia progressiva. Portanto, a afirmação de que pólipos inflamatórios evoluem para carcinoma é incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente os fatores que indicam rastreio precoce, antes dos 45 anos. Entre eles: história familiar de CCR, doenças inflamatórias intestinais crônicas, como retocolite ulcerativa e doença de Crohn, e síndromes genéticas como a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF). Também é considerado o histórico de radioterapia abdominal prévia, que aumenta o risco de câncer colorretal.

Alternativa D: CORRETA. A colonoscopia é de fato o método diagnóstico mais acurado para detecção de câncer colorretal. Permite biópsias, ressecção de pólipos e diagnóstico de neoplasias sincrônicas (duas ou mais lesões primárias diagnosticadas simultaneamente no intestino, separadas por alça normal e com mais de 6 meses de intervalo). A descrição está de acordo com a definição correta de neoplasia sincrônica.

Resposta: Alternativa B