Dica do autor: O fígado cirrótico representa um ambiente de alta susceptibilidade ao desenvolvimento de neoplasia maligna primária, sendo o rastreamento de nódulos hepáticos parte fundamental do acompanhamento desses pacientes.

• Carcinoma hepatocelular (CHC) na cirrose:
  • O CHC é a neoplasia primária do fígado mais comum e a principal complicação oncológica da cirrose — independentemente da etiologia (viral, alcoólica, metabólica).
  • O risco acumulado de desenvolver CHC em pacientes cirróticos é de aproximadamente 2 a 4% ao ano, tornando o rastreamento sistemático obrigatório nessa população.
  • O rastreamento é feito com ultrassonografia hepática a cada 6 meses, com ou sem dosagem de alfafetoproteína, conforme as diretrizes vigentes.
  • O diagnóstico do CHC em cirróticos pode ser feito por critérios radiológicos — sem necessidade de biópsia — quando nódulos maiores que 1 cm apresentam padrão vascular característico (hipervascularização arterial com washout venoso portal) à tomografia ou ressonância com contraste.

Alternativa A: INCORRETA. O adenoma hepático está associado ao uso de anticoncepcionais orais e esteroides anabolizantes — não à cirrose. É raro em pacientes cirróticos e não representa a principal preocupação oncológica nesse contexto.

Alternativa B: INCORRETA. O hemangioma é o tumor hepático benigno mais comum na população geral, mas não tem relevância clínica especial no contexto da cirrose e não representa risco oncológico significativo.

Alternativa C: CORRETA. O carcinoma hepatocelular é o nódulo hepático de maior relevância clínica e epidemiológica em cirróticos, sendo a principal complicação oncológica dessa condição e uma das principais causas de mortalidade nesses pacientes.

Alternativa D: INCORRETA. As metástases hepáticas são os tumores hepáticos malignos mais comuns na população geral, mas em pacientes cirróticos o CHC é prioritário, pois a cirrose é o principal fator de risco para neoplasia primária do fígado — e não para metástases.

Resposta: Alternativa C