Dica do Autor: Em idosos, a hematoquezia (sangramento vermelho-vivo pelo reto) sugere sangramento digestivo baixo (SDB), sendo as causas mais frequentes a doença diverticular dos cólons (≈40–55%) e a angiodisplasia (≈20–30%).

A doença diverticular tipicamente cursa com sangramento abrupto, volumoso, indolor e vermelho-vivo, frequentemente sem sinais prévios e com exame físico pouco contributivo (toque retal normal). Importante: cerca de 75–80% dos casos cessam espontaneamente, o que direciona a conduta inicial para suporte clínico — reposição volêmica, transfusão se necessário, jejum e monitorização.

Após estabilização hemodinâmica, a colonoscopia é o exame de escolha para diagnóstico e possível tratamento. Diferentemente, neoplasias colorretais costumam cursar com alteração do hábito intestinal, anemia crônica, emagrecimento e/ou massa ao toque retal, o que não está presente neste caso.

Ponto-chave de prova:

• Idoso + hematoquezia volumosa → pensar primeiro em doença diverticular
• Conduta inicial: suporte clínico (não operar de imediato)
• Colonoscopia após estabilização

Alternativa A: INCORRETA. Neoplasia de reto cursaria com sintomas crônicos (alteração do hábito intestinal, perda de peso, massa ao toque), ausentes neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. Neoplasia de cólon não costuma causar sangramento agudo volumoso isolado; cirurgia de urgência não é conduta inicial sem diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. Doença diverticular é a causa mais provável: sangramento volumoso, indolor, em idosa, com exame físico normal. Conduta inicial: suporte clínico, pois a maioria cessa espontaneamente.

Alternativa D: INCORRETA. Angiodisplasia é causa comum, porém menos frequente que doença diverticular nesse cenário de sangramento agudo volumoso.