Dica do autor: As vulvovaginites devem ser diferenciadas pelo agente envolvido, pH vaginal e características do corrimento. A vaginose bacteriana é classicamente associada à Gardnerella vaginalis, embora, do ponto de vista microbiológico, envolva alteração da flora vaginal com participação de anaeróbios. Já a tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Trichomonas vaginalis, favorecida por pH vaginal elevado. A candidíase vulvovaginal, por sua vez, geralmente decorre de proliferação endógena de Candida spp., não sendo considerada, na maioria dos casos, uma IST típica.

Alternativa A: CORRETA. A vaginose bacteriana é classicamente relacionada à Gardnerella vaginalis, considerada o principal microrganismo associado ao quadro nas provas. Apesar de a doença ter caráter polimicrobiano, a banca cobra com frequência essa associação direta.

Alternativa B: INCORRETA. A Gardnerella vaginalis não atua isoladamente. A vaginose bacteriana envolve desequilíbrio da microbiota vaginal, com redução de lactobacilos e aumento de bactérias anaeróbias.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a tricomoníase esteja associada a pH vaginal elevado, a alternativa pode ser considerada inadequada pela banca por usar a ideia de “pH alcalino” de forma absoluta. O mais correto é dizer que há pH vaginal aumentado, geralmente maior que 4,5.

Alternativa D: INCORRETA. A tricomoníase é transmitida por contato sexual com secreções infectadas, e não especificamente pela passagem do agente “acumulado na glande”.

Alternativa E: INCORRETA. A candidíase vulvovaginal não tem como principal forma de contágio a relação sexual sem proteção. Em geral, resulta da proliferação endógena de Candida spp., favorecida por alterações do ambiente vaginal.

Resposta: Alternativa A