Dica do autor: Os métodos contraceptivos hormonais oferecem não apenas prevenção da gravidez, mas também efeitos não contraceptivos que podem beneficiar a mulher, como melhora de cólicas, redução do fluxo menstrual, tratamento da acne, entre outros.

Um exemplo importante é o DIU hormonal (levonorgestrel), que atua diretamente no endométrio, causando sua atrofia, levando a redução significativa do sangramento menstrual e, muitas vezes, à amenorreia. Esse efeito é valorizado principalmente por pacientes com sangramentos intensos ou anemia.

Outros métodos, como o anel vaginal e as injeções mensais, também têm características próprias que influenciam adesão, eficácia e retorno à fertilidade. 

Alternativa A: CORRETA. O DIU com levonorgestrel (Mirena® ou similares) libera progesterona localmente, promovendo atrofia do endométrio, o que reduz significativamente o fluxo menstrual. Em grande parte das usuárias, com o passar dos meses, pode ocorrer amenorreia, o que é considerado um efeito desejável em muitas situações clínicas, como anemia, endometriose ou adenomiose.

Alternativa B: INCORRETA. O anel vaginal (ex.: Nuvaring®) tem eficácia contraceptiva semelhante à dos comprimidos orais combinados, não sendo inferior. Além disso, seu índice de continuidade é elevado, pois é de fácil uso (troca mensal) e oferece estabilidade hormonal, reduzindo efeitos adversos. A afirmação da alternativa não condiz com os dados reais.

Alternativa C: INCORRETA. Os contraceptivos injetáveis combinados mensais (com estrogênio e progestagênio) mantêm o ciclo hormonal regularizado, mas não são necessariamente superiores ou “bons” apenas por essa razão. Além disso, não são recomendados como primeira escolha para todas as mulheres, especialmente em quem tem contraindicação ao estrogênio. A justificativa dada é superficial e não embasa a escolha adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Os injeções trimestrais com progestagênios isolados (ex.: acetato de medroxiprogesterona) realmente podem levar a demora no retorno da fertilidade após a suspensão. No entanto, a alegação de que “não têm riscos de sangramento” está errada. Pelo contrário, é muito comum nos primeiros meses de uso ocorrer sangramento irregular ou spotting, sendo uma das principais causas de abandono do método.

Alternativa E: INCORRETA. As pílulas de progestagênio isolado, como as utilizadas em mulheres lactantes, realmente alteram o muco cervical, tornando-o espesso e hostil aos espermatozoides. No entanto, algumas delas também podem inibir a ovulação, especialmente as de nova geração (ex.: desogestrel 75 mcg). Portanto, a afirmativa de que “não impedem a ovulação” é inexata.

Resposta: Alternativa A