Dica do autor: Os miomas uterinos (ou leiomiomas) são os tumores benignos mais comuns do trato genital feminino, originados do músculo liso do miométrio. Eles podem ser classificados conforme sua localização: subserosos (fora do útero, sob a serosa), intramurais (dentro da parede do miométrio) e submucosos (abaixo da mucosa, dentro da cavidade endometrial).

Os miomas subserosos, por estarem afastados do endométrio, geralmente não causam alterações menstruais. Por outro lado, os intramurais e submucosos são mais frequentemente associados a sangramentos uterinos anormais e infertilidade. O risco de malignização é muito baixo, ocorrendo em menos de 1% dos casos. 

Alternativa A: INCORRETA. Os miomas não são constituídos por hipertrofia de fibras colágenas, mas sim por uma proliferação monoclonal de células do músculo liso uterino e uma matriz extracelular rica em colágeno, fibronectina e proteoglicanos. Portanto, o componente muscular é predominante, e não o colágeno.

Alternativa B: CORRETA. Os miomas subserosos se desenvolvem na parte externa do útero, abaixo da serosa peritoneal, e geralmente não afetam o ciclo menstrual, justamente por estarem afastados do endométrio. Seus sintomas, quando presentes, estão mais relacionados à compressão de estruturas vizinhas (bexiga, ureteres, intestino), e não a sangramentos.

Alternativa C: INCORRETA. Os miomas intramurais localizam-se dentro da parede do miométrio e, quando aumentam de tamanho, podem sim levar à menorragia (sangramento menstrual aumentado). A alternativa está correta ao apontar a localização e sintoma, mas usa o termo “metrorragia”, que se refere a sangramentos fora do período menstrual. Por isso, tecnicamente, a opção está conceitualmente incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A malignização dos miomas é um evento extremamente raro. A taxa real de transformação em leiomiossarcoma é inferior a 1%, e a maioria dos autores considera que o leiomiossarcoma surge de novo, e não a partir de um mioma preexistente. A alternativa exagera ao afirmar taxa de 5 a 10%.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todos os miomas causam alterações menstruais. Na verdade, muitos são assintomáticos, especialmente os subserosos, como citado anteriormente. As alterações menstruais ocorrem principalmente nos miomas que afetam o endométrio (intramurais e submucosos), mas não são uma regra geral.

Resposta: Alternativa B