Dica do autor: A tireoidectomia é um procedimento cirúrgico amplamente realizado para o tratamento de doenças benignas e malignas da tireoide, como bócio multinodular, doença de Graves e neoplasias tireoidianas. Apesar de ser considerada uma cirurgia segura quando realizada por equipes experientes, algumas complicações pós-operatórias clássicas são frequentemente cobradas em provas de residência médica.

Entre as complicações mais importantes destacam-se: lesão do nervo laríngeo recorrente, hipoparatireoidismo e hematoma cervical compressivo. O nervo laríngeo recorrente é responsável pela inervação motora da maioria dos músculos intrínsecos da laringe, além de possuir componente sensitivo infraglótico. Sua lesão pode levar à paralisia das cordas vocais, causando disfonia, voz soprosa e dificuldade de deglutição, além de risco de aspiração.

Outro ponto importante é diferenciar lesão unilateral e bilateral. A lesão unilateral costuma manifestar-se principalmente com rouquidão, enquanto a lesão bilateral pode causar obstrução de via aérea, sendo uma complicação potencialmente grave.

Já o hipoparatireoidismo ocorre por lesão, remoção inadvertida ou comprometimento vascular das paratireoides, levando à hipocalcemia pós-operatória. Na maioria dos casos é transitório, resolvendo-se em semanas ou meses. O hematoma cervical, embora incomum, é uma complicação temida por poder causar compressão aguda das vias aéreas, exigindo intervenção imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A taxa de lesão permanente do nervo laríngeo recorrente é baixa, geralmente inferior a 1–2% em centros especializados. Valores elevados podem ocorrer em cirurgias complexas ou reoperações, mas não chegam a 20%, e tampouco são mais comuns na população pediátrica.

Alternativa B: CORRETA. A lesão unilateral do nervo laríngeo recorrente provoca paralisia de corda vocal, levando a disfonia, voz soprosa e possível dificuldade para deglutição, pois o nervo possui fibras motoras e sensitivas relacionadas à função laríngea. Esse quadro é uma das complicações clássicas da tireoidectomia.

Alternativa C: INCORRETA. O hematoma pós-operatório cervical é uma complicação pouco frequente, porém potencialmente grave, pois pode causar compressão das vias aéreas. Além disso, os fatores citados na alternativa não representam o conjunto clássico de fatores associados.

Alternativa D: INCORRETA. O hipoparatireoidismo transitório é relativamente comum após tireoidectomia total, podendo ocorrer em até 20–30% dos casos, enquanto a forma permanente é rara, geralmente inferior a 2–3%, e não em 10% dos pacientes.

Resposta: Alternativa B