Dica do autor: A epistaxe (sangramento nasal) é uma condição comum na prática clínica, e em mais de 90% dos casos, trata-se de uma epistaxe anterior, geralmente originada do plexo de Kiesselbach, uma rede vascular localizada na porção anteroinferior do septo nasal. No manejo inicial de um paciente hemodinamicamente estável, a conduta recomendada é simples, não invasiva e deve ser feita de forma imediata e correta, com o objetivo de controlar o sangramento sem causar trauma adicional. A primeira medida é a compressão digital das narinas, também chamada de pinçamento nasal, feita com o paciente sentado e com leve inclinação da cabeça para frente (evitando aspiração de sangue). Essa compressão deve ser contínua, firme e bilateral, durante 10 a 15 minutos, para permitir hemostasia. Somente se essa conduta falhar, partimos para outras medidas como vasoconstritores tópicos, cauterização ou tamponamento. Este é um exemplo clássico de conduta baseada em passos escalonados e intervenções crescentes conforme a necessidade.

Alternativa A: INCORRETA. O tamponamento anterior com gaze é uma medida mais invasiva, indicada apenas quando as medidas conservadoras iniciais falham, como a compressão digital e o uso de vasoconstritores. Não é a primeira escolha, pois causa desconforto e pode gerar trauma.

Alternativa B: INCORRETA. A cauterização química com nitrato de prata é eficaz para sangramentos localizados e recorrentes, mas não deve ser feita como primeira medida, pois requer visualização clara do ponto de sangramento (o que nem sempre é possível inicialmente) e pode causar ulceração se aplicada bilateralmente.

Alternativa C: CORRETA. A compressão digital contínua do nariz é a primeira e mais simples medida recomendada no manejo da epistaxe anterior em pacientes estáveis. Deve ser realizada por 10 a 15 minutos, com pressão firme nas narinas, cabeça levemente inclinada para frente e, idealmente, com auxílio de vasoconstritores tópicos, caso disponíveis.

Alternativa D: INCORRETA. A aplicação de vasoconstritor tópico (como adrenalina ou oximetazolina) pode ajudar a reduzir o sangramento, mas não substitui a compressão digital inicial, sendo considerada uma medida adjuvante no manejo da epistaxe.

Alternativa E: INCORRETA. A lavagem nasal com soro fisiológico pode ser útil para limpar coágulos e permitir a visualização da área de sangramento, mas não tem papel hemostático primário. Ou seja, não é indicada como primeira medida para conter o sangramento ativo.

Resposta correta: Alternativa C.