Dica do autor: Esse é um quadro típico de exacerbação moderada de asma, e a questão cobra sequência terapêutica baseada em resposta clínica. O paciente já fez uso de várias doses de SABA (salbutamol) com apenas melhora parcial, o que muda a conduta.

O manejo da exacerbação asmática segue uma lógica escalonada:

• Primeira linha: SABA (salbutamol) em doses repetidas
• Associar precocemente: corticoide sistêmico (prednisona 40–50 mg VO)
• Se resposta incompleta ao SABA: considerar sulfato de magnésio IV (2 g)

Aqui está o ponto-chave de prova: Indicação de sulfato de magnésio NÃO depende da SatO₂ isoladamente, mas sim da falha clínica ao broncodilatador inicial.

Mesmo com SatO₂ de 96%, o fato de o paciente já ter usado múltiplas doses de SABA sem resposta adequada indica necessidade de escalonamento terapêutico, conforme GINA 2024.

Outro detalhe importante:

• Antibiótico NÃO é rotina na exacerbação asmática (etiologia geralmente viral ou inflamatória)

Alternativa A: INCORRETA. O sulfato de magnésio está correto, mas a ausência de SABA (primeira linha obrigatória) torna a conduta inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. Contém medidas corretas, mas está incompleta, pois o paciente já demonstrou resposta insuficiente ao SABA, indicando necessidade de escalonamento (magnésio IV).

Alternativa C: INCORRETA. Antibiótico não está indicado na maioria das exacerbações asmáticas, pois não há evidência de infecção bacteriana.

Alternativa D: CORRETA. Associa corretamente SABA + avaliação clínica + sulfato de magnésio IV, indicado pela falha parcial ao broncodilatador, conforme GINA 2024.

Resposta: Alternativa D