Dica do autor: O quadro clínico apresentado é altamente sugestivo de Síndrome das Pernas Inquietas (SPI), ou Doença de Willis-Ekbom, caracterizada por um desejo irresistível de mover as pernas, geralmente associado a sensações desagradáveis que pioram durante o repouso e no período noturno, melhorando com o movimento. Na população pediátrica, a fisiopatologia está intimamente ligada à homeostase do ferro no sistema nervoso central, uma vez que o ferro é um cofator essencial para a enzima tirosina hidroxilase, etapa limitante na síntese de dopamina. Mesmo na ausência de anemia, a deficiência dos estoques de ferro pode desencadear ou exacerbar os sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. A saturação de transferrina é um componente do perfil de ferro que indica a porcentagem de ferro ligada à proteína transportadora, mas não é o parâmetro isolado mais fidedigno para avaliar os estoques totais de ferro no contexto da SPI.

Alternativa B: CORRETA. A dosagem de ferritina sérica é o exame inicial mais importante. Estudos demonstram que níveis de ferritina abaixo de 50 ng/mL (ou até 75 ng/mL segundo algumas diretrizes) estão correlacionados com a gravidade dos sintomas. A reposição de ferro em pacientes com SPI e níveis baixos de ferritina frequentemente resulta em melhora clínica significativa, sendo este o marcador laboratorial padrão-ouro para guiar a conduta.

Alternativa C: INCORRETA. O ferro sérico isolado possui alta variabilidade circadiana e é influenciado pela ingestão alimentar recente, não refletindo de forma estável as reservas de ferro do organismo ou a disponibilidade de ferro para o cérebro.

Alternativa D: INCORRETA. O hemograma completo é útil para identificar anemia, contudo, a maioria dos pacientes com Síndrome das Pernas Inquietas apresenta níveis de hemoglobina normais, possuindo apenas uma deficiência ferropriva latente identificada pela ferritina.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o receptor solúvel de transferrina seja um marcador sensível para eritropoiese deficiente em ferro, ele não é o exame de primeira linha preconizado pelos consensos de medicina do sono para a avaliação inicial da SPI.

Resposta: Alternativa B