Dica do autor: A anemia na gestação é muito frequente e resulta, em parte, das próprias adaptações fisiológicas da gravidez. Ocorre aumento do volume plasmático maior do que o aumento da massa eritrocitária, produzindo a chamada hemodiluição fisiológica. No entanto, quando há redução real da disponibilidade de ferro, instala-se a anemia patológica mais comum nesse período: a anemia ferropriva.

A gestante tem maior necessidade de ferro por vários motivos:

• Expansão da massa eritrocitária materna;
• Crescimento fetal e placentário;
• Formação das reservas fetais de ferro;
• Perdas sanguíneas no parto;
• Maior demanda no terceiro trimestre.

A anemia ferropriva costuma cursar com hemoglobina reduzida, microcitose e hipocromia, podendo provocar fadiga, tontura, palpitações, queda do rendimento funcional e maior risco de desfechos maternos e perinatais adversos quando moderada ou grave. Por isso, a suplementação de ferro é rotina no pré-natal, associada à investigação e ao tratamento quando a anemia é identificada.

Assim, entre os tipos de anemia listados, a mais comum durante a gestação é a anemia ferropriva.

Alternativa A: INCORRETA. A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária importante e pode trazer riscos relevantes na gestação, mas não é a anemia mais comum nesse período.

Alternativa B: CORRETA. A anemia ferropriva é a forma mais frequente de anemia na gestação, devido ao aumento das necessidades maternas e fetais de ferro, à expansão da massa eritrocitária e às demandas do desenvolvimento placentário e fetal.

Alternativa C: INCORRETA. A anemia megaloblástica pode ocorrer por deficiência de folato ou vitamina B12. Embora a necessidade de folato aumente na gestação, essa não é a causa mais comum de anemia gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. A anemia aplástica é rara e decorre de falência medular, com redução da produção de células sanguíneas. Não representa a etiologia mais frequente de anemia na gestação.

Alternativa E: INCORRETA. Anemias hemolíticas podem ocorrer em condições específicas, hereditárias ou adquiridas, mas são menos comuns do que a deficiência de ferro durante a gestação.

Resposta: Alternativa B