Dica do autor: Ao interpretar uma metanálise, é essencial entender três componentes estatísticos centrais:

1. Risco Relativo (RR): Representa a razão entre a incidência de um desfecho no grupo intervenção versus o grupo controle. Um RR < 1 indica que o desfecho é menos provável com a intervenção, ou seja, há benefício.

   • No caso da questão: RR = 0,72 (IC 95%: 0,60–0,88) → houve redução estatisticamente significativa da mortalidade com o novo anticoagulante.

2. Intervalo de Confiança (IC 95%): Se não cruza 1, indica significância estatística para medidas de razão (como RR ou OR). O IC apresentado (0,60–0,88) está inteiramente abaixo de 1, portanto, o resultado é estatisticamente significativo.

3. Teste de heterogeneidade (Qui² e p-valor): Avalia se os resultados dos estudos incluídos são consistentes entre si.

   • Um p > 0,05 indica ausência de heterogeneidade significativa, ou seja, os estudos são estatisticamente homogêneos, o que reforça a confiabilidade da metanálise.

Alternativa A: INCORRETA. Um valor elevado de p (> 0,05) no teste de heterogeneidade não significa que a metanálise é pouco confiável. Pelo contrário: indica baixa heterogeneidade entre os estudos, ou seja, boa consistência dos resultados.

Alternativa B: INCORRETA. O novo anticoagulante apresenta benefício estatisticamente significativo, já que o RR = 0,72 e o IC 95% (0,60–0,88) não inclui o valor 1. Isso mostra redução da mortalidade com o tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Um RR < 1 indica redução do risco, e não aumento. Portanto, a afirmativa está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Um p > 0,05 no teste de heterogeneidade não indica viés de publicação. Isso significa consistência entre os estudos, enquanto o viés de publicação é avaliado por outros métodos, como o funnel plot ou o teste de Egger.

Alternativa E: CORRETA. A ausência de heterogeneidade estatisticamente significativa (p = 0,31) sugere que os estudos incluídos na metanálise são consistentes entre si, o que fortalece a validade do efeito observado — no caso, redução da mortalidade com o novo anticoagulante.

Resposta: Alternativa E