Professor

Dica do autor: A artrite septica e uma emergencia ortopedica pediatrica que requer diagnostico e tratamento imediatos para evitar destruicao articular permanente. Causada mais frequentemente por Staphylococcus aureus, ocorre principalmente por disseminacao hematogenica.

A crianca de 3 anos com febre alta, joelho com calor, edema, dor intensa a mobilizacao e liquido sinovial purulento tem artrite septica confirmada.

Assertiva I e VERDADEIRA: a artrite septica pode causar destruicao articular permanente se nao tratada rapidamente -- dentro de 8 horas, as enzimas proteoliticas e a resposta inflamatoria comprometem irreversivelmente a cartilagem avascular da articulacao.

Assertiva II é VERDADEIRA e JUSTIFICA I: o mecanismo pelo qual ocorre a destruicao articular (I) e exatamente a invasao bacteriana com liberacao de enzimas proteoliticas (metaloproteases, elastase) e citocinas pro-inflamatorias (TNF-alfa, IL-1, IL-6) que degradam a cartilagem e os tecidos articulares (II).

A relacao de causalidade e clara: o mecanismo descrito em II explica e justifica a necessidade de tratamento urgente para evitar a destruicao descrita em I.

Alternativa A: CORRETA. I e II sao verdadeiras, e II justifica corretamente I: a destruicao articular permanente (I) e causada pela intensa resposta inflamatoria com enzimas proteoliticas e citocinas que destroem a cartilagem (II). Essa relacao de justificativa e precisa e direta -- o mecanismo em II explica a consequencia em I.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que II nao justifica I e incorreto. O mecanismo descrito em II (enzimas proteoliticas e citocinas degradando cartilagem) e exatamente a explicacao fisiopatologica para a destruicao articular permanente descrita em I. A relacao de causalidade e direta e biologicamente fundamentada.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva II nao e falsa. A invasao bacteriana da articulacao gerando resposta inflamatoria com enzimas proteoliticas e citocinas que degradam cartilagem e o mecanismo fisiopatologico central da artrite septica, amplamente documentado na literatura ortopedica e pediatrica.

Alternativa D: INCORRETA. A assertiva I nao e falsa. A artrite septica pediatrica e de fato uma emergencia -- em 8 horas de atraso, a pressao intravascular elevada pode comprometer a vascularizacao epifisaria e a cartilagem avascular, resultando em necrose avascular e sequelas articulares permanentes.

Alternativa E: INCORRETA. Ambas as assertivas sao verdadeiras. A artrite septica como causa de destruicao articular permanente (I) e o mecanismo mediado por enzimas proteoliticas e citocinas (II) sao conceitos fundamentais no manejo dessa emergencia ortopedica pediatrica.

Resposta: Alternativa A

SMS - JP - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE JOÃO PESSOA - 2026

Em crianças, a artrite séptica é frequentemente causada por disseminação hematogênica de bactérias como Staphylococcus aureus. Uma criança de 3 anos é trazida ao pronto-socorro com febre de 39ºC e dor no joelho direito, associada a inchaço e limitação de movimento. Ela se recusa a andar e se queixa de dor intensa ao menor movimento da perna. O exame físico revela calor e edema na articulação do joelho. Os exames laboratoriais mostram leucocitose e elevação da Proteína C-Reativa (PCR). A ultrassonografia detecta derrame articular, e a análise do líquido sinovial revela um aspecto purulento. O diagnóstico de artrite séptica foi confirmado: I. A artrite séptica em crianças pode levar a destruição articular permanente se não for tratada rapidamente. II. A invasão bacteriana da articulação desencadeia uma intensa resposta inflamatória com liberação de enzimas proteolíticas e citocinas, que degradam a cartilagem e os tecidos articulares. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:

As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I.

A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

As asserções I e II são proposições falsas.

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