Dica do autor: A hérnia de disco póstero-lateral lombar é a forma mais comum de hérnia discal sintomática. Do ponto de vista anatômico, a região póstero-lateral do disco é uma área de menor resistência do anel fibroso, pois não conta com a mesma proteção do ligamento longitudinal posterior em sua porção mais lateral. Quando ocorre protrusão ou extrusão do núcleo pulposo nessa direção, há comprometimento direto da raiz nervosa no interior do forame intervertebral ou no recesso lateral, gerando a chamada síndrome radicular. A dor irradiada para o membro inferior decorre de dois mecanismos principais: compressão mecânica da raiz nervosa e processo inflamatório químico induzido pelo material do núcleo pulposo, rico em mediadores inflamatórios. Esse conjunto explica a dor em trajeto dermatomérico, frequentemente associada a parestesia, déficit motor segmentar e alteração de reflexos.

Alternativa A: INCORRETA. A compressão do corpo vertebral com necrose óssea não é o mecanismo envolvido na dor radicular da hérnia discal. A estrutura acometida é neural, e não óssea.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento longitudinal anterior situa-se na face anterior dos corpos vertebrais e não participa da fisiopatologia da hérnia póstero-lateral, que ocorre posteriormente e lateralmente.

Alternativa C: INCORRETA. A redução do fluxo sanguíneo arterial para a medula espinal não explica a dor radicular lombar. Além disso, na região lombar inferior, a medula já se encerrou, dando lugar à cauda equina.

Alternativa D: INCORRETA. A instabilidade isolada das facetas articulares pode causar dor lombar mecânica, mas não é o mecanismo típico da dor radicular irradiada em trajeto dermatomérico.

Alternativa E: CORRETA. A compressão e inflamação da raiz nervosa no forame intervertebral explicam a dor radicular irradiada para o membro inferior. O componente mecânico associado à inflamação química da raiz é o responsável pelos sintomas clássicos da radiculopatia lombar.

Resposta correta: Alternativa E