Dica do autor: Na sífilis, cada fase tem suas manifestações clássicas. O pulo do gato para identificar a lesão de sífilis secundária é lembrar que ela resulta da disseminação hematogênica do Treponema pallidum: por isso surgem manchas e lesões mucocutâneas abundantes, ricas em espiroquetas e com alta infectividade. Entre essas, o condiloma plano (ou condiloma lata) é a marca da fase secundária nas áreas úmidas: são placas ou pápulas achatadas, úmidas, de superfície lisa ou aveludada, normalmente em pregas genitais, perianal e axilas. Clinicamente chamam atenção por serem localmente muito contagiosas, facilitando a transmissão sexual e por contato direto. No resto do corpo aparecem também exantema maculopapular (frequentemente envolvendo palmas e plantas), mucosas com pápulas mucosas (mucous patches) e linfadenopatia generalizada. O diagnóstico é clínico-sorológico, e o tratamento com penicilina benzatina é curativo e reverte as lesões. Fique ligado: confundir com lesões de outras etiologias pode comprometer a conduta — então aprenda a diferenciar pelo aspecto (úmido, plano/veludoso), distribuição (pregas, ânus, períneo) e contexto clínico (sinais sistêmicos e teste treponêmico/treponemocítico positivo).

Alternativa A: INCORRETA. O condiloma acuminado é causado pelo papilomavírus humano (HPV). Apresenta-se como lesões exofíticas, verrucosas, em “couve-flor”, geralmente menos úmidas e não é rica em Treponema pallidum. Não é típica da sífilis secundária e não tem a mesma alta infectividade por espiroquetas.

Alternativa B: INCORRETA. O cancro duro (cancro sifilítico) é a lesão clássica da sífilis primária: úlcera única, indolor, de bordas nítidas e base limpa, com adenopatia satélite não muito dolorosa. Embora contenha treponemas e seja infectante, não é uma lesão da fase secundária e tem aparência distinta do condiloma plano.

Alternativa C: CORRETA. O condiloma plano (condiloma lata) é a lesão típica da sífilis secundária: placas/pápulas planas, úmidas, aveludadas, localizadas em pregas genitais, perianal ou outras áreas intertriginosas, ricas em Treponema pallidum e altamente contagiosas. São patognomônicas no contexto clínico adequado e desaparecem com tratamento adequado (penicilina).

Alternativa D: INCORRETA. O cancro mole (chancro mole ou úlcera venérea) é causado por Haemophilus ducreyi; caracteriza-se por úlceras dolorosas, superficiais, com bordas irregulares e exsudato purulento. Não tem relação com Treponema pallidum nem com a sífilis secundária.

Resposta: Alternativa C