Dica do autor: Na gestação há uma reprogramação cardiovascular para atender às demandas maternas e fetais. O débito cardíaco sobe significativamente (30–50%), refletindo aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca; isso começa cedo e atinge pico no segundo trimestre. O volume sanguíneo total aumenta mais pela expansão do volume plasmático (hemodiluição), com máximo por volta de 30–32 semanas, enquanto a massa eritrocitária também cresce, porém em menor proporção, gerando anemia fisiológica. Paralelamente, ocorre vasodilatação sistêmica mediada por hormônios (ex.: progesterona), óxido nítrico e fatores placentários, reduzindo a resistência vascular periférica e, por consequência, a pressão arterial média tende a cair no segundo trimestre antes de voltar a níveis próximos ao pré-gestacionais no final. Ou seja: mais débito, mais plasma e menos resistência — fique ligado que frequência cardíaca aumenta, não diminui; esse é o pulo do gato para não se confundir.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar apenas I e II ignora a redução da resistência periférica (IV), que é uma mudança fisiológica bem estabelecida na gestação. Portanto, embora I e II sejam verdadeiras, a alternativa é incompleta e não contempla a vasodilatação sistêmica típica.

Alternativa B: INCORRETA. Inclui I (correta) mas também a III, que está errada: a frequência cardíaca materna aumenta durante a gestação (em média 10–20 bpm), contribuindo para o maior débito cardíaco. Dizer que a FC diminui vai contra a fisiologia gestacional.

Alternativa C: CORRETA. Reúne I, II e IV: aumento do débito cardíaco, expansão do volume sanguíneo (especialmente do plasmático, com pico por volta de 30–32 semanas) e diminuição da resistência periférica são alterações fisiológicas características da gestação. Essa tríade explica por que o débito sobe enquanto a pressão média pode cair no segundo trimestre.

Alternativa D: INCORRETA. Contém II (correto) e III (incorreto). A frequência cardíaca não diminui na gravidez; portanto a alternativa falha ao incluir uma assertiva falsa e ainda deixa de mencionar a diminuição da resistência periférica e o aumento do débito.

Resposta: Alternativa C