Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Temos nessa questão um raio-x que demonstra um acúmulo de líquido em hemitórax direito, com obliteração do seio costrofênico e o famoso sinal do menisco. Sobre a possível etiologia, vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Na SIDA o acometimento pleural pode ser uni ou bilateral e decorrente das infecções oportunistas que atingem os pulmões. Quando o líquido é sero-hemorrágico, observa-se a presença mais de Sarcoma de Kaposi, neoplasia mais comum em pacientes com SIDA.
Alternativa B: INCORRETA. O derrame pleural nos cirróticos é do tipo transudativo, que são provocados por alguma combinação de aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão oncótica na circulação pulmonar ou sistêmica. .
Alternativa C: INCORRETA. Os derrames pleurais na embolia pulmonar são na maioria exudativos e, cerca de 20%, são transudatos.
Alternativa D: INCORRETA. O achado de mais de 5% de células mesoteliais no derrame pleural tuberculoso não é habitual, e sugere a necessidade de maior exploração para confirmação do diagnóstico.
Alternativa E: INCORRETA. A toracoscopia é indicada em casos de neoplasia, sendo utilizada em suspeitas de câncer ou tuberculose.

Resposta correta, letra A.