Dica do autor: O score de Child–Pugh é uma ferramenta clínica simples, construída para estratificar a gravidade da doença hepática crônica e prever risco cirúrgico e de complicações. Ele combina duas variáveis laboratoriais (bilirrubina e albumina) e uma medida da coagulação (tempo de protrombina ou INR) com dois sinais clínicos de descompensação (ascite e encefalopatia hepática). Cada item recebe 1, 2 ou 3 pontos conforme gravidade, e a soma classifica o paciente como Child A (menos grave), B (intermediário) ou C (mais grave). O pulo do gato é lembrar que Child–Pugh avalia função sintética, excretora e manifestações clínicas da hipertensão portal, mas não incorpora diretamente contagens hematológicas como plaquetas — embora plaquetopenia seja um sinal indireto de hipertensão portal, ela não faz parte da pontuação.

Alternativa A: INCORRETA. Albumina sérica é componente clássico do score. Reflete a capacidade sintética do fígado; valores mais baixos recebem mais pontos (pior prognóstico). Na prática: albumina >3,5 g/dL = 1 ponto; 2,8–3,5 = 2 pontos; <2,8 = 3 pontos. Logo, afirmar que albumina não é considerada seria errado.

Alternativa B: INCORRETA. Bilirrubina sérica também está na pontuação e avalia a função excretora hepática. Níveis mais altos pioram a pontuação (ex.: 3 = 3 pontos — lembrando que alguns ajustes existem conforme colestase). Portanto bilirrubina é sim levada em conta.

Alternativa C: CORRETA. Contagem de plaquetas NÃO faz parte do score de Child–Pugh. Apesar de trombocitopenia ser frequentemente vista na cirrose por esplenomegalia e diminuição da trombopoietina, a plaqueta não entra na conta do Child–Pugh. É um elemento útil para avaliação da hipertensão portal e de risco hemorrágico, mas não compõe esse escore específico.

Alternativa D: INCORRETA. Tempo de protrombina (ou INR) é componente essencial do Child–Pugh, refletindo a falha da síntese de fatores hepatotraqueados. Valores de protrombina mais prolongados/INR elevado aumentam a pontuação e indicam pior prognóstico (por exemplo, protrombina prolongada 6 s = 3 pontos; ou equivalentes em INR).

Resposta: Alternativa C