Dica do autor: Infestações cutâneas na criança são um prato cheio para confusões clínicas: muitas delas provocam prurido intenso e lesões inflamatórias que se sobrepõem a infecções secundárias e reações alérgicas. O pulo do gato é reconhecer padrão topográfico e tipo de lesão. Escabiose (sarna) em lactentes costuma ser mais difusa — face, couro cabeludo, palmas e plantas e grandes dobras podem ser atingidos; nos maiores, os sulcos interdigital e punho são clássicos. Pediculose capitis é típica do escolar, importante pelo prurido e transmissão entre contatos próximos — não é para “deixar passar”, trata-se para aliviar sintoma e interromper cadeia de transmissão. Larva migrans cutânea causa trajetórias serpiginosas muito pruriginosas, em geral por Ancylostoma de cães/gatos encontrado em solo arenoso contaminado. Miíase tem apresentações distintas: a furuncular (Dermatobia hominis) produz nódulo único ou múltiplo com orifício respiratório; há também formas de miíase cavitária ou de feridas, associadas a espécies que atacam tecido vivo (ex.: Cochliomyia). Diagnóstico é clínico na maioria e o manejo vai de medidas simples (oclusão e extração da larva) a antiparasitários sistêmicos (ivermectina) e cuidados locais para prevenir infecção bacteriana. Fique ligado na história de exposição: praia, areia com fezes de animais, viagem rural e contato com outras crianças são pistas valiosas.

Alternativa A: INCORRETA. A escabiose no lactente não se limita a regiões interdigitais: ao contrário dos adultos e crianças maiores, lactentes frequentemente têm envolvimento difuso incluindo face, couro cabeludo, palmas, plantas e grandes dobras (axilas, região inguinal). Sulcos interdigitais podem até aparecer, mas não são o padrão exclusivo nem "bem localizados" como diz a alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. A pediculose do couro cabeludo não é algo para simplesmente ignorar. Embora raramente acarrete risco sistêmico grave, causa prurido intenso, distúrbios do sono e risco de transmissão à turma da escola; o tratamento (p. ex. permetrina, dimeticona ou pente fino associado a medidas ambientais) é indicado para interromper a cadeia de transmissão e aliviar sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. A larva migrans cutânea é causada por larvas de Ancylostoma de cães e gatos (por exemplo Ancylostoma braziliense), não por parasitas de ratos ou porcos. Clinicamente produz trilhas serpiginosas eritematosas e muito pruriginosas em pele que teve contato com solo contaminado, geralmente em praias ou áreas arenosas.

Alternativa D: INCORRETA. A frase descreve características de miíase furuncular, mas é uma afirmação incompleta/imprecisa: existem diferentes espécies implicadas em miíases primárias e secundárias. Em ambiente rural e em feridas, espécies como Cochliomyia podem provocar miíase invasiva; já a Dermatobia hominis é clássica na forma furuncular. Assim, apresentada isoladamente como está, a alternativa simplifica demais o quadro e funciona como um distractor.

Alternativa E: CORRETA. A miíase furuncular causada por Dermatobia hominis é caracterizada por um nódulo arredondado com orifício central por onde a larva respira; é a forma mais habitual em humanos na nossa região e corresponde bem à descrição dada. O reconhecimento do orifício com saída de secreção serosa e dor/prurido focal é o que costuma bater o olho e saber tratar — o manejo inclui oclusão e extração cuidadosa ou tratamento farmacológico quando indicado.

Resposta: Alternativa E