Dica do autor: O rastreamento do diabetes em adultos assintomáticos tem como objetivo identificar cedo o pré‑diabetes e o diabetes tipo 2, para intervir com medidas não farmacológicas e, quando preciso, com tratamento. O ponto-chave: em adultos com sobrepeso/obesidade (IMC >25 kg/m2) é recomendável rastrear quem apresenta pelo menos mais um fator de risco. Entre esses fatores estão: histórico familiar de primeiro grau com diabetes, hipertensão arterial (pressão ≥140/90 mmHg ou em uso de anti-hipertensivos), dislipidemia com HDL baixo e/ou triglicerídeos elevados, história de diabetes gestacional ou recém-nascido macrosso, síndrome dos ovários policísticos, sedentarismo, história de doença cardiovascular, e marcadores laboratorias como A1c de 5,7–6,4% ou glicemia de jejum alterada. Além disso, há a recomendação prática de rastrear rotineiramente adultos a partir dos 45 anos, independentemente de outros fatores. Os exames utilizados comumente são glicemia de jejum, hemoglobina glicada (A1c) e, quando indicado, a curva glicêmica de 2 horas (TTGO). Em termos práticos: o pulo do gato é não olhar só o IMC — se a pessoa estiver acima do peso e tiver qualquer um dos fatores citados, é hora de investigar.

Alternativa A: INCORRETA. Câncer de pâncreas e cisto renal Bosniak grau 1 não são listados como fatores de risco para rastreamento de diabetes em adultos assintomáticos. Tumores pancreáticos podem, em alguns casos, afetar metabolismo glicêmico, mas isso não constitui um critério de rastreamento populacional; já um cisto renal Bosniak grau 1 é uma lesão benigna sem ligação com risco de diabetes. Essa alternativa mistura condições que não entram nas recomendações de triagem.

Alternativa B: CORRETA. Hipertensão arterial e história familiar de primeiro grau (pai com diabetes) são clássicos fatores de risco a serem considerados em conjunto com sobrepeso/obesidade para decidir pelo rastreio. Ambos aumentam a probabilidade de presença de intolerância glicêmica ou diabetes e aparecem de forma consistente nas listas de risco. Ou seja: se o paciente está acima do peso e tem hipertensão ou tem um parente de primeiro grau com diabetes, rastrear é a conduta adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Ovários policísticos (SOP) é, sim, um fator de risco reconhecido para diabetes e intolerância à glicose — essa parte está correta. O problema é a idade citada: a recomendação prática para rastreamento universal sugere iniciar avaliação a partir dos 45 anos, não 35. Assim, a combinação proposta torna a alternativa imprecisa.

Alternativa D: INCORRETA. Inatividade física é, sim, um fator de risco válido — portanto essa porção estaria correta isoladamente. Porém, a Doença de Alzheimer não é usada como critério para rastreio de diabetes em adultos assintomáticos; embora haja associação entre diabetes e risco aumentado de demência, Alzheimer não é um componente da lista de fatores para decidir triagem.

Resposta: Alternativa B