Nível de dificuldade – fácil.
Dica do professor: Apesar de o FAN ter uma alta associação com LES, sua presença sozinha não define diagnóstico. LES é uma doença autoimune, sendo um diagnóstico de exclusão quando outras causas possíveis já tiverem sido excluídas, e seu diagnóstico é baseado no conjunto de sinais e sintomas típicos, associados a achados laboratoriais e imunológicos. Segundo o último critério classificatório para LES de 2019 revisto pela EULAR/ACR, a presença de FAN em algum momento da história do paciente é fator essencial de entrada para início de suspeita de LES, mas não é critério diagnóstico isolado. Para uma jovem com astenia, existem muitas causas que devem ser excluídas antes que se inicie pesquisa mais profunda sobre a presença de LES, com solicitação de novos exames complementares e outros testes sorológicos.
Alternativa A: incorreta. Presença de FAN isolado não dá diagnóstico de LES.
Alternativa B e C: incorretas. Outros diagnósticos devem ser excluídos primeiramente antes que se peça novos autoanticorpos associados com LES.
Alternativa D: correta.
Alternativa E: incorreta. FAN isolado não dá diagnóstico de LES, sendo que essa paciente não necessita de encaminhamento para médico reumatologista no momento.
Alternativa correta: Letra D.