Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O principal objetivo da terapia hormonal (TH) é aliviar sintomas vasomotores e outros sintomas climatéricos, como distúrbios do sono, depressão e ansiedade. Para controle dos sintomas geniturinários, recomenda-se o estrogênio tópico vaginal. Em geral, a TH é recomendada para pacientes saudáveis, na perimenopausa, com sintomas vasomotores, que estejam dentro da janela de oportunidade (até 10 anos após a menopausa) e com idade inferior a 60 anos. Por outro lado, são contraindicações à terapia hormonal: história de câncer de mama, doença coronariana, acidente vascular cerebral prévio, história de tromboembolismo venoso, doença hepática ativa, sangramento vaginal inexplicado, câncer de endométrio de alto risco e ataque isquêmico transitório.
Alternativa A: INCORRETA. A TH oral está associada a aumento do risco tromboembólico.
Alternativa B: INCORRETA. O grande problema da terapia estrogênica isolada é o aumento do risco de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio pelo efeito proliferativo exercido sobre o endométrio.
Alternativa C: INCORRETA. Embora o aumento do risco de câncer de mama seja conhecido, os dados disponíveis indicam que o risco relativo associado à TH não é elevado. Isso significa que, em pacientes sem fator de risco estabelecido para câncer de mama, a TH não deve ser desencorajada.
Alternativa D: INCORRETA. As principais diretrizes sobre o tema disponíveis na atualidade recomendam que a TH seja administrada apenas para pacientes sintomáticas no climatério.
Alternativa E: CORRETA. Esse é o conceito de janela de oportunidade. Pacientes sem doença cardiovascular estabelecida beneficiam-se da TH quando iniciada em até 5 anos após a menopausa.
Resposta correta, letra E.