Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Gestações múltiplas resultam da fertilização de óvulos múltiplos ou da divisão de um único óvulo fertilizado em mais de um embrião. Nas últimas décadas, foi observado aumento significativo na incidência, devido principalmente à maternidade tardia e ao uso crescente dos métodos de reprodução assistida. Patologias maternas como hiperêmese gravídica, diabetes gestacional, anemia, hemorragia, parto cesariano, pré-eclâmpsia, descolamento prematuro de placenta e depressão pós-parto são mais frequentes em gestações múltiplas. Entretanto, os maiores risco da gestação múltipla estão associados ao feto: a mortalidade neonatal é cerca de cinco a seis vezes maior; o risco de paralisia cerebral (PC) é oito vezes maior nas gestações gemelares em relação às gestações únicas; 25% dos casos de parto prematuro acontecem em gravidez gemelar.
A gravidez gemelar requer informação adicional de corionicidade, amnionicidade (melhor avaliada no primeiro trimestre), comparação dos pesos fetais, estimativa do volume do líquido amniótico (vLA) em cada lado do septo intergemelar e sexo fetal. O maior bolsão (diâmetro vertical) de LA 8 cm, polidramnia.
A gestação gemelar pode ser classificada como: (1) Dizigóticos ocorre me 70-75% das gestações gemelares: dicoriônicas e diamnióticas em 100% dos casos. (2) Monozigóticos ocorre em 20-25% dos casos das gestações gemelares e pode ser classificado em: Dicoriônicos e diamnióticos: 20-25%; Monocoriônicos e diamnióticos: 70-75%; Monocoriônicos e monoamnióticos: 1-2%; Siamêses: < 1%.
A recomendação inicial da USG se faz com o objetivo de poder determinar a idade gestacional correta; determinar a corionicidade e amniocidade, além de rastrear aneuploidias e malformações fetais e diagnosticar a discordância e as possíveis complicações entre os fetos.
Para a datação da gestação inicialmente é levado em consideração o comprimento cabeça-nádega de um dos gemelares. Quando o comprimento cabeça-nádega (CCN) está entre 45 – 84mm, o que corresponde entre 11 semanas e 13semanas e 6 dias. (O feto com CCN maior é o que dirá a idade gestacional). Se a idade gestacional passar de 14 semanas, deve-se usar a maior circunferência cefálica para datar a gestação.

Resposta correta, letra C.