Dica do autor: Na investigação laboratorial da dor abdominal em pediatria o pulo do gato é: pedir exame com propósito, não pedir por hábito. A avaliação deve ser guiada pela história e exame físico — sinais de desidratação, febre, dor localizada (ex.: dor em fossa ilíaca direita), vômitos persistentes, quadro compatível com pancreatite, ou suspeita de gestação mudam totalmente a lista de exames. Hemograma é útil para avaliar reação inflamatória ou anemia; ureia/creatinina e eletrólitos servem para avaliar função renal e balance hídrico; amilase e lipase têm indicação quando há suspeita de pancreatite (lipase tem maior especificidade); e o teste de urina (EAS/dipstick) deve entrar cedo para excluir ITU ou evidenciar hematúria compatível com litíase. O beta-hCG é obrigatório em toda paciente em idade reprodutiva com menarca. Em suma: exames direcionados, interpretação clínica e evitar pedir “painel” indiscriminado que gera custo, resultados espúrios e atrasos no diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que hemograma, ureia, amilase e lipase devem sempre ser solicitados é equivocada. Hemograma costuma ser útil, mas ureia/creatinina só quando há sinais de desidratação, choque ou suspeita renal; amilase e lipase têm indicação dirigida à suspeita de pancreatite (dor epigástrica intensa, vômitos, hiperlipidemia, uso de drogas que predisponham), não são exames de triagem rotineira. Pedidos indiscriminados aumentam falso-positivo/negativo e custos sem melhorar o cuidado. Portanto essa alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. O hemograma, quando solicitado, permite avaliar anemia (sugestiva de perda crônica ou hemorragia), leucocitose (que pode acompanhar infecções agudas, apendicite, peritonite) e plaquetopenia (que alerta para risco hemorrágico ou processos sistêmicos como sepse ou condições hematológicas). Importante: alterações são úteis como peça do quebra-cabeça, mas sozinhas não confirmam diagnósticos específicos.

Alternativa C: CORRETA. Solicitar beta-hCG em adolescentes após a menarca é medida prudente e necessária: gravidez (incluindo ectópica) pode apresentar dor abdominal isolada ou com sangramento e tem implicações imediatas no manejo. Em pacientes em idade reprodutiva sempre considere teste de gravidez antes de radiografias, cirurgias ou medicações teratogênicas.

Alternativa D: CORRETA. O exame de urina de rotina (EAS/dipstick) é exame simples e de grande valor diagnóstico diferencial em crianças com dor abdominal. Detecta piúria e bacteriúria na ITU, hematúria que sugere litíase renal ou glomerulopatias e proteinúria. Em pediatria, sintomas urinários podem ser atípicos, então um EAS ajuda a não perder infecções urinárias ou nûcleos de litíase.

Resposta: Alternativa A