Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A pielonefrite obstrutiva é uma condição clínica grave que pode levar o paciente a uma evolução rápida a sepse e choque séptico de foco urnário. Pacientes com infecção urinária e suspeita de litíase associada necessitam de um exame de imagem do trato urinário para confirmação do quadro obstrutivo e início da antibioticoterapia, que deverá ser associada a um procedimento de desobstrução das vias urinárias, via passagem de cateter duplo J ou nefrostomia.
Alternativa A: Errada! O principal tratamento para a pielonefrite obstrutiva é a desobstrução da via urinária, via duplo J ou nefrostomia.
Alternativa B: Errada! A retirada de cálculo não é o principal ponto do tratamento e a manipulação da via urinária poderá desencadear uma bacteremia.
Alternativa C: Errada! A passagem de sonda vesical não irá desobstruir a via urinária, uma vez que a obstrução encontra-se no ureter.
Alternativa D: Correta! A passagem de uma nefrostomia ou duplo J irá permitir a desobstrução da via urinária, a associação deste procedimento com a antibioticoterapia constitui o tratamento adequado da pielonefrite obstrutiva
Alternativa E: Errado! Devemos desobstruir a via urinária, a cirurgia aberta é um procedimento muito agressivo frente as opções de duplo J e nefrostomia.
Resposta correta, letra E.