Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: Ninja, nosso paciente vem com crise convulsiva refratária ao uso de Benzodiazepínicos (Diazepam IV ou Midazolam IM). Assim sendo, devemos proceder com as medicações de segunda linha, e aí vão alguns conceitos importantes: 1) Estamos diante de um quadro de estado de mal epiléptico (EME), definido como uma condição patológica que resulta em falha de mecanismos neuronais e consequente crise prolongada. 2) É preciso entender, nesse contexto, os pilares do tratamento, que são 3: a) estabilização com vistas a evitar lesão cerebral secundária; b) Medicação para as crises e c) identificar e tratar a causa base. Outro conceito importante é o FLUXO INICIAL DO TRATAMENTO, que consiste na estabilização inicial (5 minutos), administração de benzodiazepínico (EME eminente) e utilização de drogas de segunda linha (EME estabelecido). Dito isso e sem mais delongas, a droga preferida para o tratamento de segunda linha é a fenitoína, na dose de 20mg/kg, diluída em soro fisiológico, com velocidade de infusão de até 50mg/min. Sobre os benzodiazepínicos citados como 1º escolha, o Diazepam é preferido quando há acesso venoso, na dose de 10mg, 5mg/min em adultos. O Midazolam é feito via IM, na dose de 10mg.

Alternativa A: INCORRETA. Deve ser a 3º linha, na dose de 15mg/kg, IV.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. O mecanismo correto está descrito no item B.
Alternativa D: INCORRETA. É droga de segunda linha, na dose de 40 mg/Kg, com dose máxima de 3g, diluído em SF com infusão recomendada de 100mg/min.
Alternativa E: INCORRETA. É droga de 3º linha, como descrito no item A.

Resposta correta, letra B.