Dica do autor: Na tomografia da pancreatite aguda usamos a classificação de Balthazar (graus A a E) para descrever o padrão morfológico do pâncreas e das estruturas peripancreáticas; isso ajuda a estratificar gravidade inicial, mas não confunda com a avaliação de necrose, que é um item à parte no escore combinado (CTSI). O pulo do gato é decorar o que cada letra significa: A = pâncreas com aspecto normal; B = aumento focal ou difuso do parênquima pancreático (edema/infiltrado inflamatório); C = inflamação peripancreática difusa; D = uma coleção líquida única na região peripancreática; E = duas ou mais coleções e/ou presença de gás adjacente ao pâncreas (sinal de infecção ou perfuração). Saber “bater o olho” e distinguir aumento do parênquima de coleções ou de necrose faz toda a diferença no manejo inicial e no prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. "Necrose pancreática" não corresponde ao grau B de Balthazar. A necrose é avaliada separadamente (percentual de parênquima comprometido) e aumenta o escore quando presente, mas o grau B descreve apenas aumento focal ou difuso do pâncreas por edema/inflamação, sem caracterizar necrose.

Alternativa B: INCORRETA. "Coleção líquida em apenas uma localização" refere-se ao grau D da classificação de Balthazar, e não ao grau B. Uma coleção única é sinal de doença mais evoluída localmente que o simples aumento glandular.

Alternativa C: INCORRETA. "Pâncreas normal" corresponde ao grau A de Balthazar. No grau B já há alterações: aumento focal ou difuso por processo inflamatório/edema, portanto não pode ser classificado como normal.

Alternativa D: CORRETA. "Aumento focal ou difuso do pâncreas" é exatamente a definição do grau B de Balthazar. Traduz a presença de edema e inflamação no parênquima pancreático sem coleções localizadas nem evidência radiológica de necrose.

Alternativa E: INCORRETA. "Duas ou mais coleções e/ou presença de gás dentro ou adjacente ao pâncreas" descreve o grau E de Balthazar, que indica doença mais extensa e/ou superinfecção. Não é o mesmo que o grau B.

Resposta: Alternativa D