Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Apesar de serem vírus de famílias diferentes, com diversos mecanismos patológicos e causarem uma miríade de sintomas diferentes, os vírus da Hepatite B, Hepatite C, Hepatite Delta e HIV tem em comum as vias de contaminação: esses vírus podem ser transmitidos por via sexual (em menor grau no caso do HCV), via percutânea e transmissão vertical. Por isso, entre as hepatites B, C e o HIV (que apresentam incidência muito maior do que a hepatite Delta), há um grande número de coinfecções, já que os mesmos comportamentos de risco podem causar a infecção por todos estes vírus.
Alternativa A: INCORRETO. Alternativa absurda. Sabemos que co-infecções e super-infecções causadas por esses vírus são frequentes, e especificamente no caso da hepatite delta, a infecção só pode ocorrer se houver coinfecção ou superinfecção com o HBV.
Alternativa B: INCORRETO. Pacientes com coinfecções apresentam pior prognóstico, com aumento da lesão hepatocelular e maior risco de evolução para insuficiência hepática e cirrose.
Alternativa C: CORRETO. A coinfecção desses vírus causa aumento da atividade necroinflamatória, causando maior risco de progressão da doença hepática.
Alternativa D: INCORRETO. Alternativa controversa. O fator mais associado ao desenvolvimento de cronicidade da infecção pelo HBV é a via vertical de transmissão, apesar de outros fatores também se associarem ao aumento de risco de cronicidade, como a coinfecção pela hepatite delta e pelo HIV. No entanto, a alternativa C é sem dúvida a resposta mais adequada.
Alternativa E:
Resposta correta, letra C.