Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma, ou REMIT, consiste na resposta fisiológica do organismo ao estresse e comporta-se como jejum prolongado. Ocorre classicamente queda dos níveis de glicose e de insulina e aumento dos hormônios catabólicos, como glucagon, cortisol, ADH, catecolaminas e aldosterona. Além disso, há produção e liberação de citocinas inflamatórias, como IL-1, IL-2, IL-6 e TNF alfa, com consequente aumento da temperatura corporal e anorexia.
Alternativa A: CORRETA. Logo após a lesão há ativação de fatores de coagulação e aumento da permeabilidade vascular com extravazamento de líquido para o interstício. Esses são decorrentes da lesão endotelial.
Alternativa B: CORRETA. A hiperventilação ocorre classicamente logo após o trauma e associa-se à alcalose mista vista no pós-operatório de diversos pacientes.
Alternativa C: CORRETA. A resposta imunológica tem um componente mais precoce, relacionado à imunidade inata, e uma resposta mais tardia, que aparece após horas a dias, relacionada à imunidade adaptativa (linfócitos T e plasmócitos estão envolvidos na segunda).
Alternativa D: CORRETA. Um resposta imune exagerada pode precipitar a síndrome da resposta inflamatória sistêmica e levar a insuficiência múltipla de órgãos e sistemas. Geralmente ocorre em pacientes com lesões extensas e graves, como politraumatizados e grandes queimados.
Alternativa E: INCORRETA. Outras funções relacionadas à liberacão de citocinas são: ativar a resposta imunológica com agregação e ativação de células inflamatórias, como neutrófilos e monócitos; reparação da lesão e a proliferação celular local; elevação dos níveis de prostaglandinas; aumento da síntese de proteínas da fase aguda; aumento da degradação proteica muscular e da lipólise sistêmica; estímulo à proliferação de células hematopoiéticas; e incremento na produção de fibroblastos e colágeno. Contudo, essa está relacionada à resposta imunológica/inflamatória, e não à resposta metabólica.
Resposta: Alternativa E.