"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A injúria renal aguda é dividida, de acordo com a sua fisiopatogenia, em pré-renal, renal e pós-renal. A injúria renal é classificada pelo aumento da cratinina > 0,3 em 48h OU > 50% em 7 dias OU redução da diurese para < 0,5 m/kg/h em 6 horas. A IRA pré-renal ocorre no contexto de hipovolemia, cirrose hepática, insuficiência cardíaca, estenose bilateral da artéria renal, entre outros. Ocorre assim uma hipoperfusão renal com aumento da reabsorção de sódio e água.
Alternativa A, C e E: INCORRETAS. Nenhuma dessas está relacionado característicamente com IRA pré-renal.
Alternativa B: CORRETA. A diferenção entre a IRA pré-renal e a IRA renal por necrose tubular aguda é a baixa fração de excreção sódio (FEna < 1%), pois o parênquima está íntegro e consegue reabsover sódio e água. Além disso, a primeira também cursa com aumento da densidade e da osmolaridade urinária.
Alternativa D: INCORRETA. A relação ureia/creatinina sérica está > 40 na IRA pré-renal pois a reabsorção de sódio e água é acompanhada da reabsorção de ureia.
Resposta correta, letra A."