Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: Uma dica importante para essas e outras questões de atenção básica: sempre tente ser o menos invasivo possível com seus pacientes nas questões e tentar medidas não farmacológicas. Obviamente se o paciente necessita de medicações, você irá utilizá-la, mas nas provas de residência, existe uma tendência a cobrar que o médico seja o menos invasivo possível.
Alternativa A: INCORRETA. Nesse caso, muitas coisas poderiam e deveriam ser feitas antes de se pensar em prescrever o Alprazolam, como uma anamnese mais detalhada. Além disso, mesmo só com a anamnese descrita na questão, já podemos identificar questões que podem influenciar no sono do paciente, sendo ideal primeiramente fazer uma higiene do sono.
Alternativa B: INCORRETA. A higiene do sono precisa ser realizada neste caso, mas não precisa de um psiquiatra para ser realizada. O médico da UBS poderia sim ter realizada essa abordagem, que é bem menos invasiva e pode levar a resultados melhores do que a prescrição de um benzodiazepínico.
Alternativa C: CORRETA. Como falado na alternativa A, esse paciente merecia uma anamnese melhor detalhada para um diagnóstico mais preciso.
Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico de insônia poderia sim ser realizado sem esses comemorativos, no entanto, o que faltou foi uma anamnese mais detalhada.
Alternativa E: INCORRETA. Nesse primeiro momento, nenhum medicamento seria indicado. O ideal seria tentar modificar hábitos visando a melhora do sono.
Resposta correta, letra C.