Dica do autor: Questão sobre a infecção do trato urinário (ITU), especificamente na faixa etária pediátrica. São feitas algumas afirmações. Vamos a elas:
Alternativa A: INCORRETA. É importante ter atenção à epidemiologia de uma condição tão comum. É uma doença mais comum no sexo feminino em todas as faixas etárias, com exceção do primeiro ano de vida! As malformações congênitas do trato urinário, mais comuns em meninos, são o principal fator que provoca essa epidemiologia.
Alternativa B: CORRETA. Saber que a apresentação é heterogênea é de extrema importância para o médico. Em lactentes, a ITU é uma causa muito importante de febre sem sinais localizatórios (FSSL), visto que não costuma provocar nenhuma alteração no exame físico. Por sua vez, em faixas etárias mais avançadas (infância, adolescência), os sintomas típicos já podem começar a aparecer.
Alternativa C: CORRETA. A apresentação em adolescentes é similar aos adultos, com os sintomas clássicos (disúria, polaciúria, urgência miccional, dor suprapúbica). A presença de febre e dor lombar deve chamar a atenção para uma possível pielonefrite.
Alternativa D: CORRETA. Quadros mais graves e com sintomas sistêmicos (febre, calafrios) sugerem pielonefrite aguda. Caso o paciente esteja em bom estado geral e não haja complicações (como obstrução do trato urinário), é possível tratamento ambulatorial inclusive nesses casos.

Resposta: letra A.