Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Como a própria questão indica, estamos diante de um caso suspeito de dengue. Você já deve saber que as terapias para a dengue são feitas com base em estratificação e podemos tomar a conduta mais acertada mesmo sem confirmação diagnóstica, visando evitar a rápida deterioração clínica. Faltam dados clínicos na história para permitir uma estratificação criteriosa. Entretanto, pela conduta adotada referida na questão (SF 0,9 + SG 5%), podemos inferir que o paciente foi estratificado no grupo C (caso suspeito de dengue + presença de algum sinal de alarme). Após a reposição volêmica realizada, o paciente evolui com quadro de dor abdominal, vômito e agitação – são sinais de alarme na Dengue e prenunciam a possibilidade de rápida evolução para choque circulatório (Grupo D). A questão quer saber de você qual a conduta a ser tomada.
Alternativa A: INCORRETA. A hidratação deve sofrer alteração para a fase de expansão rápida com SF 0,9% ou Ringer Lactato 20ml/Kg em até 20 min. O paciente deve ser internado preferencialmente em leito de terapia intensiva.
Alternativa B: INCORRETA. A reavaliação desse paciente deve ser a cada 15-30 minutos.
Alternativa C: CORRETA. Vide a Dica do Professor e o comentário da alternativa A.
Alternativa D: INCORRETA. O paciente apresentou sinais de choque circulatório iminente, precisa realizar reposição volêmica na forma de expansão rápida e a causa mais provável é evolução para dengue hemorrágica.
Resposta correta, letra C.