Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Apesar de ser um tópico de grande importância na cirurgia de cabeça e pescoço, a abordagem ao câncer do andar inferior da boca não é um tema muito cobrado nos concursos de residência médica. O carcinoma espinocelular (CEC) do andar inferior da boca por muito tempo teve o esvaziamento cervical radical como modalidade de escolha no tratamento, devido à alta incidência de acometimento linfonodal causada por esses tumores. Nesse procedimento o cirurgião realiza uma retirada extensa dos linfonodos presentes nos 6 níveis linfonodais cervicais e para isso, retira também estruturas como o músculo esternocleidomastoideo, a veia jugular interna, o plexo cervical superficial, o nervo espinhal acessório e a glândula submandibular. Recentemente, diversos artigos evidenciaram que o tratamento com esvaziamento cervical seletivo, principalmente através da técnica de esvaziamento cervical seletivo supra-hioideo, não aumentaria o risco de recidiva da doença e preservaria estruturas anatômicas importantes, portanto nesse procedimento não há abordagem do tecido fibronectivo jugular inferior, subglótico, hipofaríngeo e tireoidiano. Há também o esvaziamento cervical radical que mantém os mesmos limites de ressecção do esvaziamento cervical radical, preservando, no entanto, estruturas anatômicas como o nervo espinhal acessório e o músculo esternocleidomastoideo. No paciente do caso em questão, foram abordadas apenas estruturas supra-hiodeas, caracterizando então o esvaziamento cervical seletivo supra-hióideo.
Resposta correta, letra B.